同一个位置大的青春痘（私处长了两颗青春痘）

妇科门诊，27岁的乔女士愁眉不展的拿着挂号条坐在我的旁边。

“付医生，我可是您公众号的老粉丝了，可是我最近发现私处长了两个青春痘，你的公众号上可没写过这方面的知识，你快给我看看，我这是得了什么病？是不是青春痘长错了地方？”

详细询问了病史，了解到乔女士已婚，已经生了一个孩子，最近在备孕二宝。最近1周，她发现自己的外阴处先后长了两个“青春痘”，虽然不疼不痒的，可是她还是担心，不知道得了什么病？

给乔女士做妇科检查，发现她的阴唇后联合处有两个直径0.2cm大小的乳头样的小疙瘩，色白，柔软，无触痛。阴道检查及内诊未见异常。

这两个小疙瘩就是乔女士所说的“青春痘”。不过这可真不是“青春痘”，而是“尖锐湿疣”。

一听到“尖锐湿疣”，乔女士吓坏了，“付医生，尖锐湿疣这个病我知道，是性病。是不是我老公有外遇，才把这个恶心的疾病传染给我了？”

尖锐湿疣是性传播疾病不假，性接触是本病最主要的传播途径也不错，那些开始性生活时间早、有多个性伴侣、免疫力低下或者吸烟者更容易感染本病。

但是少数的尖锐湿疣也可通过如内裤、浴盆、浴巾传染等日常生活用品传播。

婴幼儿尖锐湿疣或喉乳头瘤病呢？原因可能是分娩过程中胎儿吞咽含HPV（人乳头瘤病毒）的羊水、或分泌物而感染，儿童的尖锐湿疣可能出生后与妈妈亲密接触而感染。

病灶最初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，比如乔女士就是长了两个白色的小乳头状疣，细而柔软的指样突起。

病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

柿子专拣软的捏，生病也是如此。病变就多发生在女性啪啪易受损的部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口等部位。

“可是，付医生，我没有什么不舒服啊？”乔女士问道。

尖锐湿疣的临床症状不明显，也就是可以没有任何不舒服的表现，出现的症状主要有外阴瘙痒，灼痛或性生活后疼痛不适。

和感冒一样，尖锐湿疣也是病毒引起的，目前还没有特效的抗病毒药物，因此易于复发。尖锐湿疣的治疗原则就是尽早去除疣体，减少复发。治疗方法包括保守治疗、手术或物理治疗、干扰素局部注射或系统用药，中药治疗。

我建议乔女士去皮肤科接受治疗。

“付医生，我还想备孕二宝呢，得了这个恶心的病，什么时候我才能好了和要二宝呢？我的老公一定也有尖锐湿疣吗？”

尖锐湿疣彻底治愈后无传染性，不影响怀孕和生育。患者经正规治疗后，如果症状消失，1年后不复发，即可考虑要宝宝。

大于40%的患者配偶同时患尖锐湿疣，20-30%的患者合并有替他性病。尖锐湿疣患者的1次性接触感染率高达60%。

因为尖锐湿疣治疗失败的原因之一就是传播途径未阻断——未治疗性伴，而乔女士还想要二宝，所以我建议乔女士的老公也去皮肤科排查一下有无尖锐湿疣，如果有也需要积极的治疗。

参考文献：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

2、《尖锐湿疣诊疗指南（2014）》。

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