乳腺结节有可能癌变吗怎么治疗（乳腺结节会癌变吗）

乳腺增生、结节、囊肿、纤维腺瘤……每年体检，都会有女性检出乳腺问题。

面对检查报告上的专业词汇，不少人一头雾水，不知结果是好是坏。

但也有的人粗心大意，没有重视报告里的警告，真的延误了最佳时机；有的人听了很多解释，却还是放不下心……

体检查出的乳腺问题到底要注意什么？要怎么办才好？

今天就用一篇文章给你说清楚。

1 个指标，快速判断乳腺问题

乳腺超声报告术语多、看不懂，困扰了不少女性。有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重：直接拉到报告最下面，看 BI-RADS 乳房成像报告和数据系统）评分！

不管哪种检查手段， BI-RADS 分级，都是衡量乳腺问题是否严重的重要标准

BI-RADS 分级一般分 6 级，如下表所示：

BI-RADS分级	性质	意义
0	检测不完整	无有效信息，需额外检测
1	阴性	没问题，按医嘱随访即可
2	良性	按医嘱随访即可
3	良性可能性大	按医嘱定期随访（如半年一次）
4	有恶性胂瘤可能性	完善乳腺MRI及乳腺活检
5	高度怀疑恶性胂瘤	进行活检并及时治疗
6	恶性胂瘤	通过活检被确定的恶性胂瘤

■ BI-RADS ≤ 3，不必过于担心。3 类以下结节均可确定良性病变，恶性可能性在 0%-2% 之间，每半年到一年随访即可。

■ BI-RADS ≥ 4，需提高警惕，其病变恶性的可能增大。其中 4 类下面又细分为 A、B、C 三个小类：

4A 类，恶性的可能性为 2%-5% ；4B 类，恶性的可能性为 10%-50% ；4C 类，更进一步怀疑为恶性，但尚未达到 5 类，其恶性的可能性为 50%-95% 。

■ 如果报告上面的 BI-RADS 分类达到 5 类，高度怀疑恶性，这类病变的恶性可能性大于 95% 。

简单来说，如果 BI-RADS ≤ 3 ，多数不会恶变； BI-RADS ≥ 4 ，直接去乳腺外科或普外科就诊。

学会了这个小技巧，你对自己乳腺问题的严重程度也就有了大概的判断了，然后我们再来看看具体的问题该怎么办。

乳腺增生

腺体、导管、脂肪，这三类主要物质构成了我们的乳房。

脂肪嘛，主要和吃多吃少有关，一般没什么变化。而腺体和导管则会通过增减细胞的数量、改变组织的结构来完成本职工作。这一过程中细胞数量的增加，也就是增生。

乳腺增不增生，主要听激素的。

最典型的就是有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛，甚至能摸出硬节，这很有可能就是乳腺增生的表现。如果在这段时间去做了体检，即使自己没什么感觉，B 超也能看出来。

报告上通常会这样写：乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。

看上去特别可怕，其实等姨妈结束了再去做个 B 超，可能就看不出来了，这说明本次增生就是生理性增生（正常的），不足为虑。

乳腺增生，通常增多的是正常的乳房组织，这就是为什么说绝大多数的乳腺增生不用担心，它们不会变成癌症。

但可怕的是，乳腺增生可能掩盖了其他病变。如果有下面的危险信号，就要注意了。

危险信号

超声没看到肿物，却看到了钙化、血流丰富区、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等表现，它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。

怎么办

➊ 先排除是否在生理期做检查，如果是生理性增生，那就没事了。

➋ 如果报告里出现了上述的危险信号，谨遵医嘱，进一步做检查。

乳腺结节

结节是一类现象的统称。B 超或 X 光发现乳腺上的一小团肿物，统统可以被称为乳腺结节。

关键是要判断，这种「变化」的背后代表着什么？

它可以就只是局部增生形成的一个组织改变，也可能是良性肿瘤（例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）或者恶性肿瘤。

危险信号

通过诊疗发现的乳腺结节，90% 以上是良性的，但如果超声报告中有以下描述，往往提示它长得像癌：

° 形态不规则

° 与周围组织分界不清

° 周围模糊、分叶、有毛刺影

° 内部不均匀

° 钙化或强回声光点

° 有丰富血流信号

° 肿块后方回声衰减

BI-RADS 评分会出现在体检报告上的，看评分判断。

怎么办

➊ BI-RADS ≥ 4 请尽快就医。

➋ 如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状，也需要就诊。

乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是一种育龄期女性最常见的乳腺肿瘤，它其实就属于「结节」这个观察背后的疾病，约占乳腺活检发现肿瘤的一半。

绝大多数纤维腺瘤都是良性肿瘤，生长缓慢、癌变率极低，约 0.12%-0.30%。

大多数乳腺纤维腺瘤不用治疗，可一旦要治疗，那就需要手术切除，让它自己消失，或者药物控制之类的，基本不可能发生。

至于「要不要切掉」，定期复查，医生会给你具体的答案。

乳腺囊肿

乳腺囊肿其实就是乳房里出现了一个小水球，是一种非常常见的疾病。

和增生一样，囊肿的出现也和激素功能和激素波动相关，绝大多数都属于良性病变，不需要特殊治疗。

当然，检查中出现下面的情况要注意。

危险信号

B 超报告上写了囊壁增厚、间隔厚、混合囊性/实性成分、呈分叶状、不确定分类以及高回声，这些具备两条以上，恶性风险增加 10-14 倍。

怎么办

出现危险信号，请尽及时就医，听从专业意见。

乳腺增生、结节、纤维瘤、囊肿，到这儿就都解释清楚了。

大家对这些乳腺问题的担心，最终可能还是在害怕乳腺问题的终极大 Boss：

乳腺癌

关于乳腺癌的防治，最关键，也是最常被大家忽视的一点，就是乳腺癌筛查。

数据显示，早期乳腺癌的 5 年生存率超过了 90% ，也就是说，如果能够早诊早治，乳腺癌杀伤力并没有那么强。

高危人群

一旦察觉以上一种或一种以上表现，就可列入乳腺癌高危人群：

° 月经初潮早、绝经晚的女性

° 第一胎在 30 岁以后的女性

° 常接触电离辐射的人群

° 生活、饮食习惯不健康的人群

° 有乳腺癌家族史人群

° 近亲或自身携带 BRCA1/BRCA 2 基因突变

怎么办

对于乳腺癌高危人群，早发现、早诊断、早治疗才是正道。

那么，如何才能尽早地发现乳腺癌风险呢？

预防乳腺癌，基因检测是第一道防线

基因遗传自父母，如果父母的基因上携带肿瘤致病突变，遗传给后代的概率为 50% 。

著名的影星安吉丽娜朱莉，她遗传了突变的 BRCA1 基因，导致每一次细胞分裂的时候，DNA 突变概率比正常人多几十倍。由于携带这个突变，她 75 岁之前患乳腺癌或卵巢癌的概率非常高，于是针对性的做了预防性的乳腺和卵巢切除。

医生评估后认为朱莉患乳腺癌的风险为87%，患卵巢癌的风险为50%。

癌症大部分是由于基因突变产生，并带有较大的遗传倾向，如果在癌症未发生早期，用基因检测针对肿瘤的基因图谱进行测试，确定是否发生突变，便可以为你提供一份「基因档案」。

合理饮食、规律作息、保持良好情绪，不要让坏习惯「养」出了癌细胞。此外，要养成乳房自检的习惯。

现在敲黑板了！作为新时代女性，享受独立的同时更要关爱自己的身体，做到定期检查身体，重视乳房健康，就是对自己最好的关爱和保护。

参考资料:

[1]乳腺疾病诊治, 人民卫生出版社

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