卡介苗容易造成结核吗（对成年人的保护微乎其微）

结核病是人体感染结核分枝杆菌以后所引起的传染性疾病，其中，肺结核是最常见的类型。在很多人的印象当中，肺结核或者结核病，应该是一种已经“销声匿迹”的疾病。针对结核杆菌，不光人类在上世纪就已经研发出了有效的治疗药物；尤其，现在的宝宝一出生接种的第一针疫苗就是卡介苗，感觉结核病已经被我们“扼杀在摇篮里”了。但其实，这是都是错觉！

结核分枝杆菌

2020年10月，江苏师范大学官方发布消息称：该校在过去一年多的时间里，发现了22例在校肺结核感染学生，近期还筛查出43名学生存在胸部影像学异常征象。无独有偶，2019年12月，河北工业职业技术学院也曾报道过多名学生感染肺结核的消息。这些新闻都在提醒我们，结核病，其实从未走远！

消息来源于网络截图

世界卫生组织发布的《2019年全球结核病报告》显示，在全世界范围内，2018年估测的新发结核病患者达到1000万，约145.1万人死于结核病。结核病是包括艾滋病、乙型肝炎、流行性感冒等疾病在内的头号传染病杀手，位列全球第十大致死性疾病！而中国的结核病流行情况，仅次于印度，排名全球第二。

结核病之所以仍然可以造成如此严重的危险，这里面有两方面的关键原因：

其一，结核病缺乏终生有效的疫苗；

其二，对于已有的结核病治疗药物，结核杆菌存在多重耐药甚至广泛耐药。

在过去接近100年的时间里，卡介苗对于结核病的预防发挥了重要的价值，也正因为如此，卡介苗直到今天仍然是临床上控制结核病最常用的疫苗。但是，这么多的临床观察发现，卡介苗对于结核病的控制程度是有限的，并不能实现终生免疫。

对于卡介苗的客观认知应该有以下几点：

第一， 与很多其他疫苗的效力相比，卡介苗的预防效果是比较弱的；

第二， 卡介苗的主要价值在于预防儿童发生严重的结核病，比如，结核性脑膜炎等。而卡介苗并不能完全预防儿童感染结核杆菌；

第三， 卡介苗的保护效力会随着时间的延长而逐渐降低，对于成年人几乎没有保护作用！

一定有朋友很好奇，卡介苗这么“鸡肋”，为何我们没有使用更好或更新的疫苗？其实，对于结核病的疫苗一直都在研发当中，目前，全世界范围内，在研的结核病疫苗就有十几种。然而，至今，我们对于结核病免疫机制的了解都还不够全面，因此，导致这么多年来，也尚无可全面取代卡介苗的疫苗出现。从这个角度来看，结核病对我们形成的挑战，确实是远超大家想象的。

在1948年人类发明链霉素来治疗结核病以前，结核病基本上等同于绝症。到上世纪八十年代，以异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物为主的化学治疗，治愈了85%以上的初次肺结核感染患者。当时的医学专家甚至预言，人类在20世纪末，就可以消灭结核病。但实际上，当时，医学专家们的预计太过于乐观了，耐多药结核病和广泛耐药结核病的传播和流行，让结核病的防治变得异常困难与复杂。

而这种现状也持续推动着抗结核病新药的研发。好消息是，除了传统的抗结核病药物以外，陆续有新型的抗结核病药物被投入临床，比如，贝达喹啉、氯法齐明、利奈唑胺以及德拉马尼等。由于这些新药的陆续推出，大部分结核病仍是可治疗的。

如果非常不幸的患上了结核病，并不用太过于担心，如果想要获得好的治疗效果，关键要遵照医生的医嘱，早期、规律、全程、足量的联合使用药物。切记不要随意减药或停药，这是导致治疗失败的最常见原因！

根据肺结核典型的临床表现，当出现咳嗽、咳痰持续数周以上，伴有长期低烧、午后低热、发虚汗、乏力、体重降低甚至咯血，需要考虑可能是肺结核所致，应该进一步到医院接受详细检查。

如果近期接触过结核病患者，尤其是活动性肺结核的患者，应该主动进行结核病筛查。最主要的筛查方法是先做结核菌素皮试，也叫PPD试验。如果皮试以后，皮肤出现了硬节就提示机体被感染了，若硬节的直径超过1.5公分则算是强阳性。

对于PPD试验阳性的患者，需要进一步接受胸部影像学检查，主要是胸部X光片或CT，此外，还应该对痰液做涂片检查或细菌培养。

PPD试验往往存在一个窗口期，如果第一次PPD试验结果阴性，最好是在12周以后再做一次PPD试验，两次结果都是阴性，那往往被感染的可能性就很低了。

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#江苏师大通报22名学生患肺结核#