肾脏的好坏通过几点来判断（肾脏健康的十项指标）

周逊 肾内科主任医师

肾为先天之本，肾脏健康是身体健康的重要前提与保证。这里的“肾”，既包括中医笼统概念所说的肾，也包括具体器官所说的肾。肾脏不健康，身体会出现各种“状况”，如腰酸乏力、肢寒怕冷、虚汗盗汗、口干口苦、尿血水肿、夜尿增多、头痛目晕及气喘胸闷等。与肾脏不健康出现各种“状况”不同的是，身体不出现“状况”并不代表肾脏就是健康的。这是因为，与其它疾病不同的是，绝大多数肾病可以不出现症状与体征上的异常。也就是说，患者自己可能感觉不到或观察不到有什么明显异常。或者说，要想知道自己的肾脏是否健康，不能仅以自己的感觉或观察到是否有异常来作出判断，更应该关注或了解相关指标。今天，肾为先就来和各位说一说关于肾脏健康的相关指标。

肾脏健康有如下十项指标，你知道几个？

1.尿蛋白指标

尿蛋白指标与肾脏健康有关系，人们不难理解。肾小球肾炎与肾小管间质性肾炎等肾脏疾病，或多或少都会漏出蛋白尿：有的是肾小球性蛋白尿、有的是肾小管性蛋白尿。反过来，尿蛋白超标，多提示患有肾脏疾病，即肾脏是不健康的。多以24小时尿蛋白定量超过150mg或尿微量白蛋白超过30mg/L等作为判断标准。因此，尿蛋白是影响肾脏健康的一项指标。

2.尿红细胞指标

尿红细胞指标与肾脏健康有关系，人们也是不难理解的。肾小球肾炎与肾小管间质性肾炎等肾脏疾病，患者都可能出现尿红细胞增多。反过来，尿红细胞超过正常范围的25个/uL，且异形红细胞数量超过80%，即肾小球源性血尿，则表明有肾病或肾炎。如IgA肾病、膜增殖性肾炎及过敏性紫癜性肾炎等都可出现。因此，尿红细胞是肾脏健康的一项指标。

3.血压指标

血压指标怎么会与肾脏健康有关？不要以为血压指标只与心脑血管健康有关，它也与肾脏健康密切相关。这是因为：一方面，高血压可引起肾损害（高血压性肾损害）；另一方面，肾病也会继发高血压（肾性高血压）。若已经诊断为高血压（血压超过140/90mmHg），你的肾脏可能是不健康的。因此，血压是影响肾脏健康的一项指标。

4.肾功能指标

肾功能指标与肾脏健康的关系，人们更不难理解。血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率等都是反映肾功能的。尤其是其中的血肌酐超过正常（成年男性＞115μmol/L及成年女性＞97μmol/L）或肾小球滤过率低于80ml/min，就可认定为肾功能减退。因此，血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率是肾脏健康的重要指标。

5.胱抑素C指标

与肾功能等指标不同的是，胱抑素C也能反映肾脏受损情况，而且还能更早发现肾脏是否健康，同时它还不受年龄、性别、饮食、胖瘦及炎症等因素的影响。肾脏健康人，胱抑素C在血清中的浓度为0.6-1.2mg/L。当肾功能受损时，它在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化，肾衰时，它可升高10倍之多。因此，胱抑素C是肾脏健康的指标之一。

6.血尿酸指标

血尿酸指标怎么会也与肾脏健康有关？不要以为血尿酸指标只与痛风相关，它与肾脏健康也存在密切关系。这是因为：一方面，高尿酸血症会引起尿酸性肾病；另一方面，肾衰竭也会继发高尿酸血症。血尿酸超过正常值（男性＞420μmol/L及女性＞380μmol/L）就是高尿酸血症。因此，血尿酸也关乎着肾脏是否健康。

7.血红蛋白

血红蛋白指标是否低于正常范围（男性≤120g/L，女性≤110g/L），就可作出贫血的诊断，这似乎与肾脏健康没有太大关系。可是，事实上血红蛋白这一指标也与肾脏健康相关。不少肾脏疾病也会出现贫血，如慢性肾功能不全会继发肾性贫血、狼疮性肾炎也会同时出现“三系减少”（其中就会出现血红蛋白下降）。因此，血红蛋白与肾脏健康也存在一定关系。

8.排尿指标

成人每天总的排尿量应维持在1000-2000ml左右，白天多数是每2-4小时左右排尿一次，夜间排尿次数应为0-1次。健康人排出的尿液应该是淡黄色、透明、少许尿泡沫，排尿过程并无尿路不适感，以及晨尿的颜色较深，大量饮水后尿液的颜色变浅。如果不是如上情况，则说明肾脏是不健康的。因此，排尿指标也是肾脏是否健康的一个方面。

9.体重指标

体重指标可以用体重指数（BMI）公式来计算得出，即BMI＝体重（kg）／[身高（m）]2。这一指标低于18.5或高于24，都可能说明肾脏是不健康的。BMI太低属于营养不良，慢性肾脏病也会出现营养不良；BMI太高属于超重或肥胖，肥胖可引起肥胖相关性肾小球病。因此，体重指标也关乎着肾脏是否健康。

10.肾脏彩超

毫无疑问，肾脏彩超也与肾脏健康密切相关。肾脏健康者，彩超显示的肾脏多会这样描述：大小正常、包膜光整、肾血液量丰富或血液信号正常、肾内无较大囊肿、也无结石，更无癌性占位等等。因此，肾脏彩超也是肾脏健康的标志。

综上所述，看肾脏是否健康，人们需要清楚这十项指标，肾为先想问问各位：你知道几个？

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