儿童都有什么病会引起腹痛（剧烈发作的腹痛竟然源于孩子容易得的一种皮肤病）

同事带来一位患者，说是普外科主任推荐到我这里来看病的这位患者因剧烈的腹痛、无法进食，同时伴有胸痛和腰痛的症状已经在我们医院辗转了几个科室，都没找到原因，我来为大家讲解一下关于儿童都有什么病会引起腹痛?跟着小编一起来看一看吧!

儿童都有什么病会引起腹痛

同事带来一位患者，说是普外科主任推荐到我这里来看病的。这位患者因剧烈的腹痛、无法进食，同时伴有胸痛和腰痛的症状已经在我们医院辗转了几个科室，都没找到原因。

心内科检查排除了心脏疾患，肾病科检查排除了肾脏疾患，胃肠镜检查没有发现可以解释腹痛的原因。这两天患者在腹痛的同时，头面部及四肢出现了很多的红色的丘疹，皮肤科怀疑有脂膜炎的可能，因无法确诊，建议做皮肤活检来明确诊断。

但因这是个有创的检查，再加上全腹部CT检查怀疑是脂膜炎，患者又去找普外科主任寻求帮助。普外科主任认为这位患者的腹痛与皮肤疾患相关，目前并没有外科治疗的指征，建议他到我这里会诊。

患者的腹痛到底是什么原因呢？腹痛后出现的皮疹是因还是果？

既然皮肤科医生不能排除脂膜炎，CT检查又怀疑有脂膜炎的可能，是不是脂膜炎引起的腹痛呢？

我查阅了相关文献，发现脂膜炎有其特异性的超声影像特点，为了搞清楚这个患者的诊断，我就带着他去找超声科主任。超声科主任仔细探查了患者皮肤及头颅部皮疹，觉得并不符合脂膜炎的特点。

那这个病人腹痛的原因到底是什么呢？

本想把患者收住院仔细检查，可患者自行去了外院，只能进行随访，静等谜底揭开的那一刻。没想到患者下午又跑回来了，他说他去我们当地的一家大医院看过了，大夫说他的皮疹是水痘引起的，那家医院没有床位，要求到我们这里住院治疗。

皮肤上的丘疹真是水痘吗？腰腹部的疼痛也是水痘引起的吗？为什么我们的皮肤科医生不认为是水痘呢？

由于水痘是传染性疾病，再加上我们的皮肤科医生不认同水痘这个诊断，我又把患者带到了感染科医生那里寻求帮助。感染科医生也不认为那些皮损是水痘的表现，而且60岁的男性也不是水痘的好发年龄。还是把他收进病房慢慢检查吧。

病人收住院后，我们给患者做了强化CT，我又去找了CT室主任，请他帮我看看这个病人是否有肠系膜脂膜炎。经验丰富的CT室主任仔细看了患者的影像资料，认为病人没有肠系膜脂膜炎的表现，但是患者的腹腔干及肠系膜上动脉附近的血管壁毛糙，有血管炎的表现。

又一条线索断掉了，这个病人的腹腔血管炎和皮疹到底是什么原因引起的呢？我百思不得其解。晚上到家后，满脑子都是这个患者的病情，一吃完饭就赶快借助我的看病好帮手---互联网来查阅资料。

将腹痛，红色丘疹和腹腔干血管炎几个主题词输入电脑去查阅文献，在中文的医学网站上没有任何相关的文献报道，在英文的医学网站上仅仅检索到了三篇相关文献，而且还有一篇是日文的文献。急忙浏览了两篇英文文献，连蒙带猜地看了一下日文文献，发现这三篇文献病历报道的腹痛都与水痘相关。

那么我这位患者是否也是水痘引起的呢？那为什么我们的皮肤科医生和感染科医生都觉得不像是水痘引起的皮疹呢？

我又去找患者询问给他诊断为水痘的是哪位医生，结果得知那是位经验丰富的皮肤科主任做出的诊断。权威毕竟见多识广，权威的意见还是要认真对待的。 咨询过检验科主任后，我们将患者的血液送到了儿童医院去进行水痘的相关检测，因为水痘是孩子易感的一种疾病，只有儿童医院才有相关的试剂。检测的结果发现水痘病毒为阳性，看来真是水痘感染引起的腹腔血管炎症导致的剧烈腹痛及腰疼。

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要经呼吸道传播。水痘传染性强,多见于儿童,大多数病例预后良好。成人水痘相对少见,但成人感染后临床症状往往更重,且更容易出现各种并发症。肝功能损伤、肺部感染、心肌炎、血小板减少均是成人重症水痘感染的常见并发症, 部分患者可能会出现多器官衰竭等严重并发症。

与其它成年水痘患者的症状不同，我们的这位患者的主要表现为持续性腹痛和腰疼，是由于水痘病毒侵及腹腔血管导致。血常规检测提示单核细胞升高， 肝功能检查提示转氨酶轻度升高。

水痘出疹常有发热、头痛等前驱症状，1-2天后出现皮疹，一般由躯干累及头面部及四肢，呈向心性分布。主要表现为向心性分布的丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、结痂,因皮损陆续分批出现,不同时期的皮损共存为水痘的特征。但在皮疹出现的早期，特征并不明显，所以很容易误诊。

这位患者抗病毒治疗后两三天患者的腹痛和腰疼就明显减轻，患者的皮疹也表现出斑疹、丘疹、疱疹、结痂四种不同形态的皮疹同时出现的水痘患者典型的“四世同堂”现象。正规抗病毒治疗两周后，患者症状完全消失，皮疹逐渐消退，治愈出院。