脉象的特征和主病（常见脉象病脉与临床意义）

一、脉诊：通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。

脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。脉诊在临床上，可推断疾病的进退预后。临床上主要掌握脉诊的时间、病人的体位，医生的指法和指力轻重，每次按脉时间，以每侧脉搏跳动不少于50次为限，同时要了解健康人脉象的变化情况，才能正确地进行脉诊。

二、脉诊的部位及方法

临床常用的脉诊部位是：寸口，即切取腕部桡动脉浅表部位。

寸口脉分为寸、关、尺。掌后高骨（桡骨茎突）的部位为“关”，其前为寸后为尺。脉诊部位对应脏腑关系：

三、常见脉象病脉与临床意义

1. “浮脉”是指用手指轻按就可觉察脉搏、重按反而减弱的脉象

   主要表明病在“表”，（浮而有力为表实；浮为无力为表虚）常见于外感病初起，机体和外界致病因素相杭争于肌表。在生理病理上，这多由心搏排血量增加、血循环加速、血管弹性阻力降低、挠动脉充盈度增大所致。

2. “沉脉”却与浮脉相反，是指轻按不能觉察、重按才能察清胁脉象

主要表明病在“里”，（沉而有力为里实；沉为无力为里虚）常见于心脏病患者。在生理病理上，这多因心搏排血量减低、 血压下降、末梢动脉血减少、血管弹性阻力增加所形成。

3.“迟脉”是指一息不足四至（每分钟不足六十次），表明病属“寒”性，机体气血运行不正常。现代医学研究，它在生理病理上多因迷走神经兴奋增高、心房心室传导阻滞等心脏的变化所形成。

4.“数脉”和相反，它快于正常脉跳而呈一息五次以上（每分钟九十次以上），常见于“热”症，主要反映机体功能亢进等情况。

5.“滑脉”：往来流利，如珠走盘、应指圆滑。滑脉常见于痰喘咳逆、蓄血、实热等症。在生理病理上，多因代谢旺盛、血管舒缩都快、血流通畅等情况所形成，常见于甲状腺机能亢进、动脉硬化等症。妇女妊娠三个月后，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有“滑”脉，不属病脉。古代中医就认识通过察脉可判断妊娠，是有一定道理的。

6.“涩脉”与滑脉正好相反，是脉搏来去艰涩、脉细而迟的脉象。虚的多表明气血亏损，实的多表明有气、食、痰等阻滞脉道，气血运行不畅。在生理病理上，这主要是由于心脏排血量减低、血流减慢等情况所形成，常见于贫血、失血以及心机能不全等症。