早期肾病还有5个症状（当尿出现这4种异常）

门诊常见病患来求诊，提到尿液中常常有泡泡产生，甚至泡泡形成时间很长，都不会消散，担心会不会是肾脏有问题，是不是所谓的蛋白尿。

尿中有泡泡

一般来说，尿液中除了有水分之外，还有自肾脏滤出的含氮废物或是矿物质等杂质，要是这些物质越多，尿液的浓度越浓，譬如早晨起床的第一泡尿液，就很容易会有产生泡泡的情况。

另外像是解尿越用力，或是男性站着解尿的高度，也会让尿液在冲击到水面时容易产生泡泡。还有若是马桶中残存有清洁剂的话，也会跟尿液形成反应，容易产生有泡泡的情况。所以会形成小便中泡泡的产生有很多原因，不是只有蛋白尿或是肾脏功能变差的状况，不必过度紧张担心，至门诊检查便能一清二楚。

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一般的尿液检测即可知道尿中是否有蛋白质的产生，也可知道是否还有其他尿糖、白血球或是红血球的状况；另外也可抽血验肌酸酐，看看是否有异常，以及简单做个超音波检查，就能了解是否有慢性肾病变的表现。

尿多尿少，要紧吗？

正常成人一天的尿量约有1,500毫升左右，当然这会受到喝水的量、流汗的量、服用的药物甚至身体心脏、肝脏、肾脏等功能影响，若是一整天尿量少于400～500毫升，称为寡尿、乏尿（oliguria），若是一天的尿量超过2,500～3,000毫升，则称为多尿（polyuria）。

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寡尿的状况可能是身体的水分不足，象是喝水不够、严重腹泻或是严重外伤大量出血等；另外也有可能是肾脏本身受损，无法制造尿液，象是急性或慢性肾衰竭、横纹肌溶解或是药物等影响；其他象是男性的重度摄护腺肥大、膀胱内出血有血块导致尿液无法排出等因素。

多尿的话有可能是糖尿病控制不佳，水分随着糖分自尿液中排出；尿崩症的患者，由于体内抗利尿激素不足，导致大量水分无法留住而排出形成尿液；其他象是服用了利尿剂等药物或是喝了大量的酒，都会造成大量的尿液排出。

频频跑厕所，怎么办？

以排尿的次数来说，一般成人一次的解尿量约在200到350毫升左右，所以一天的排尿次数约在4到8次左右。若是白天小便次数超过8次，即符合频尿的定义，夜间睡着后起床解尿超过一次以上，即称做夜尿。

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另外白天跟夜间的解尿量也需要注意，正常人夜间尿量大约是整天尿量的三分之一左右，要是夜间尿量增加到整天尿量的一半以上，即称为夜间尿量增加，势必会导致夜间解尿次数上升的情形。

以上的解尿次数会受到喝水的量跟神经作用影响，象是短时间内喝下大量水分，势必会导致制造的尿液量增加而使得我们需要频繁的跑厕所解尿；另外若是处在紧张焦虑的情况下，象是考试之前或是长途搭车之前，或是自律神经失调，使得膀胱会不自主的收缩，就造成频繁解尿的情况发生。

如果是一般生理性的频尿，只要不造成生活上的影响，或是紧张焦虑的状态解除，频尿的状况改善，就不需要过度的在意或求医；但若是频尿的状况已经影响到生活，或是其他由疾病导致的频尿，象是泌尿道感染、间质性膀胱炎或是服用K他命等药物导致膀胱受损，就需要求助于药物的改善或是手术的治疗了。

尿尿总是慢郎中？

另外解尿的速度也是有正常的参考值，在门诊测量尿流速时，需要先喝水胀尿，在有胀尿的感觉想要解尿时，自然的不刻意用力的状态下解尿到特殊的马桶内，即可测得每秒钟的解尿量，得到完整的解尿流速图形，甚至还可以得到最大尿流速、全部的解尿量、整个解尿时间等，让医师更了解整个解尿的过程是哪个部分出了问题。

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一般男性的最大尿流速要在每秒15毫升以上，女性则是每秒20毫升以上，年轻人应该可到每秒20到30毫升的最大尿流速。最大尿流速会受到尿量、年纪、性别等因素影响，象是男性常见的摄护腺肥大也会影响尿流速。

当然也不是说最大尿流速小于15毫升就一定会有明显解尿困难的感觉，事实上很多年长的成人最大尿流速都不会超过15毫升的，但生活上都没有明显的问题，所以还是建议，若有解尿困难的感觉，可以就医检查。

解读尿液常规检查

尿液中的各项数值代表了身体各项功能的状况，由于尿液留取方便，而且检查迅速，常常是第一线检查的项目。看懂尿液检查报告，会更加了解自己的身体健康状况，若对检查结果有疑虑，就医询问医师是最好的方法。

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尿糖

若有尿糖的出现，建议进一步抽血检验血糖值以及糖化血色素。

尿比重

尿液的比重代表体内体液的量跟制造的尿液多寡，另外有服用利尿剂或是尿崩症，也可注意尿液的比重。像是喝水的量不足、流汗过多、腹泻拉肚子等脱水的情形或是有糖尿病、肝脏疾病或是心脏衰竭的病患，常常尿液的比重会上升或过高；要是肾脏功能受损，象是肾盂肾炎、肾丝球肾炎或肾脏衰竭等，导致肾脏浓缩尿液的功能受到影响，或是有尿崩症的问题，尿液的比重就会呈现下降过是过低的表现。

尿液酸碱度

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若是酸硷值pH大于8，尿液太过碱性，可能容易有泌尿道感染的问题，会请患者饮食要注意，可以多吃些蔓越莓、小红莓等莓果类食物；另外五谷根茎类、肉类、蛋类等食物，或是摄取维生素C，可以达到酸化尿液，减少感染的情形。若是有泌尿道结石的患者，医师也会根据其结石的成分，刻意的给予调整尿液酸碱度的药物，期能达到结石溶解的功效。

尿胆红素、尿胆素元

若有尿液胆红素或是尿胆素元的异常，代表可能有肝胆方面的问题，需进一步检查。

尿酮体

尿中酮体的出现，代表体内脂肪代谢不完全，有可能是因为要禁食空腹做检查的关系，或是长期腹泻、呕吐、体内能量不足等原因。

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尿亚硝酸盐

亚硝酸盐是尿液中细菌代谢的产物，表示可能有泌尿道感染的问题，可以进一步配合尿沉渣的检查报告，看看尿中白血球跟细菌量多寡，得知泌尿道感染的严重情形跟治疗改善程度。

尿沉渣检查

此检查是透过显微镜观察尿液检体，包含尿液红血球、白血球、上皮细胞、尿圆柱体、尿液细菌、尿结晶体等项目，若有异常需进一步了解原因。

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例如白血球异常增加可能有急性感染，红血球异常增加可能是血尿、上皮细胞异常出现可能是肾脏问题等。尿液沉渣中若有出现大量上皮细胞，可能代表受到人为干扰，留取尿检体时需要先解掉前面一段尿液，留取中段尿液做检查，提高尿液报告正确性。

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