血脂异常和高血脂一样吗（高血脂对身体有何危害）

信息时代，知识的传播范围和大家的见识也都越来越广了。关于高血脂的说法， 相信很多朋友都是耳熟能详的东西了，可到底什么是血脂？而血脂升高，为何又会伤害我们的身体健康，其中的“所以然”，或许就不是每个朋友都了解了。我们今天就借这个话题，来和大家聊一下血脂的那些事儿。

什么是血脂？血清中的胆固醇、甘油三酯以及类脂成分，都可以称之为血脂，但通常说来，血液中的脂质物质是不可能单独存在的，我们的血液中存在着具有亲水亲油特性的脂蛋白，脂蛋白亲油的一端与胆固醇、甘油三酯等脂质结合，而亲水的一端则可以使其溶解在以水为主要基质的血清中，因此，血脂想要在血液中均匀溶解，靠的就是这个关键物质——“脂蛋白”。

为什么说血脂家族呢？是因为血脂中的脂蛋白并不是单一的一种，而是分为很多种的，通常说来，脂蛋白中的蛋白质较重，而脂质成分较轻，因此，如果蛋白质含量越高，脂质含量越低，它的密度就越小，反之则密度更低，根据不同的密度情况，承载脂质的血脂蛋白一共分为5类——

1.乳糜蛋白：乳糜蛋白是密度最小的脂蛋白，主要来源于外界食物中的脂肪，颗粒最大，密度最小，通常呈乳白色，如果对离心的血液进行静置，上层如果形成一层白色的“乳酪”，这层物质就是乳糜蛋白。乳糜蛋白是外源脂质代谢的初期形式，其中甘油三酯占90%以上，但在保持空腹12小时以上时，乳糜蛋白会全部被转化，因此，我们空腹血脂检查中的甘油三酯水平，一般是不包含乳糜蛋白的。

2.极低密度脂蛋白：极低密度脂蛋白主要肝脏合成，其主要成分仍然为甘油三酯。颗粒比乳糜蛋白小，密度也比乳糜蛋白大一些。我们血脂检查指标中的甘油三酯值，表征的主要就是这个脂蛋白及其残粒的水平，当这个值偏高时，特别是超过3.3mmol/L时，原本应该清亮的血浆会呈现乳光。

3.中等密度脂蛋白：中等密度脂蛋白是极低密度脂蛋白向低密度脂蛋白转化的中间产物，已经含有一定量的胆固醇，通常因为会迅速被转化，因此血液中的中等密度脂蛋白水平都极低。

4.低密度脂蛋白：低密度脂蛋白是血脂指标中最重要的指标之一。低密度脂蛋白含胆固醇最多，是人体血脂的主要指标之一，一般情况下，低密度脂蛋白中胆固醇的含量占血脂总胆固醇的60%以上。低密度脂蛋白负责转运我们血液中的胆固醇为身体的细胞供给营养，但低密度脂蛋白升高，也是导致动脉粥样硬化的最重要风险因素。

5.高密度脂蛋白：高密度脂蛋白密度最高，主要由肝脏合成，高密度脂蛋白通常被认为是能够转运血管壁上多余脂蛋白的“好脂蛋白”，也是对心血管健康有益的一种脂蛋白，因此，如果高密度脂蛋白的值如果偏低，通常也会被认为是动脉粥样硬化的一种风险因素。

6.脂蛋白a：脂蛋白a是一种类型不同于上述脂蛋白的脂蛋白形式，其结构与低密度脂蛋白类似，现代研究证明，脂蛋白a升高，也是导致动脉粥样硬化的一种风险因素之一。

当我们身体的各项血脂水平处于正常水平时，我们血液中的各种脂蛋白维持着动态的循环代谢，同时通过脂蛋白转运胆固醇为细胞新陈代谢提供必要的脂质营养，但当血脂的相关指标出现异常时，血脂异常的问题，就有可能对于我们的身体产生健康危害。

血脂问题通常以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高为特征，因此，我们通常会将其称为“高血脂”，但实际上，广义的高血脂也包含了高密度脂蛋白胆固醇偏低的问题，因此，将血脂出现的各种问题，统称为“血脂异常”则更为准确。

高血脂的危害有哪些，我们结合各个指标分别说一说。

第一，甘油三酯升高，前面我们介绍了，血脂检查中，甘油三酯值的升高，代表的是血脂代谢的初级中间产物低密度脂蛋白及其残粒的水平。其对身体的健康危害主要有两个方面，一是对于动脉粥样硬化的作用。体内的极低密度脂蛋白水平升高，其结构会发生变化，形成β型的极低密度脂蛋白，这种脂蛋白中胆固醇含量变高，可以不经过氧化修饰就在血管壁上形成沉积，从而有引起动脉粥样硬化的风险。甘油三酯高的第二个危害，就是导致血液粘稠度增加的危害，这种危害不光是会减缓血流速度，加强血脂在血管壁的沉积，重度的甘油三酯升高，还有堵塞胰腺毛细血管，引发急性胰腺炎的风险，值得格外注意。

第二、总胆固醇和低密度脂蛋白的升高。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高，往往都是相互伴随的，其原因也自然是不言而喻的，因为血液中的胆固醇的主要载体就是低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的升高是导致动脉粥样硬化的首要风险因素，也是评估心血管疾病风险的首要因素，因此，值得我们重点关注。

低密度脂蛋白胆固醇高出正常水平，身体无法正常的代谢利用，多余的胆固醇就易于对血管壁形成影响，并易于在血管壁下方形成沉积，这些沉积的脂质，如果无法及时的被转运，身体的吞噬细胞就会将其吞噬，同时在这个过程中形成氧化修饰，被氧化的低密度脂蛋白胆固醇称为一种泡沫状的脂质，这些泡沫不断融合，最终形成动脉粥样硬化的脂质核心，这就是动脉粥样硬化的形成过程，因此，在这个过程中，过高的低密度脂蛋白胆固醇起到了非常重要的作用。因此，不论是评估心血管疾病风险，还是调节血脂水平，减轻心血管疾病风险，低密度脂蛋白胆固醇目前都是首要的靶向指标，应该着重关注。

第三，高密度脂蛋白偏低。高密度脂蛋白的偏低，说明身体对于多余的“垃圾”脂质的转运能力不足，因此，也被作为心血管疾病的一种风险指标来看待。在评估心血管疾病风险时，目前的研究一般将总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的数值（非高密度脂蛋白胆固醇）水平，作为心血管风险评估和控制的第二靶向目标。

第四，脂蛋白a偏高，我们前面也谈到，脂蛋白a 与低密度脂蛋白结构类似，脂蛋白a的偏高，同样也是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的一个风险因素。但需要明白的是，脂蛋白a的升高，通常与个人体质、遗传因素有关，受外界环境、药物等方面的影响都较小，因此，如果发现脂蛋白a偏高的问题，千万不要在这个数值上纠结，控制好其他血脂指标，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平，才是更重要的。

总之，高血脂的危害是多方面的，千万不要凭感觉去决定是否要控制高血脂，而是应该结合自身的血脂情况，以及身体其他方面的健康情况，比如高血压、糖尿病等，以及一些不良生活因素的影响，比如吸烟、肥胖等，来综合的评估血脂异常带来的心血管疾病风险，结合风险情况，确立血脂调节的具体目标，积极的对升高的血脂进行调理控制，生活上注意健康饮食，加强运动锻炼，戒烟限酒等，如需要，还要服用药物来加强血脂的控制，只有长期的把血脂维持在健康稳定的范围内，才能够更好的减少高血脂带来的健康危害。