极阴之火（火寒毒之火）

宗主走的第N天，想他，想他，想他……

宗主这多愁多病的身，全拜“火寒毒”所赐。《琅琊榜》里说：火寒之毒 ，为天下第一奇毒。伤者全身烧伤，火毒攻心，本已无生理，但恰巧跌入雪窝之中，被寒蚧虫咬噬全身，此虫只有梅岭附近才有，它们专食焦肉，同时吐出毒素，以冰寒之气扼住了火毒，从而形成一种新的奇毒，那便是火寒之毒。

“火寒毒”比较深奥，今天我们且断章取义，谈谈这个“火”吧。暂不说宗主最后是中了毒，可以肯定的是，他被烧伤了！

问：宗主的烧伤面积是多少？

答：浑身上下……

问：迷妹的心理阴影面积有多大？

答：整个江左盟那么大……

平生所心爱,爱火兼怜雪. 火是腊天春,雪为阴夜月.

何谓烧伤？

由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等。烧伤所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴，因有某些特性，今天我们暂不谈。

“烈火焚烧若等闲”么？谁烧谁知道啊！

对伤情的判断是很重要的。它包括烧伤面积、深度两方面。

烧伤面积估算

烧伤面积习惯上以相对于人体体表面积的百分率来表示。中国新九分法为我国成人烧伤面积估算的一种方法。具体计算方法为：成人头颈部体表面积为9%(1个九)；双上肢为18%(2个九)；躯干(含会阴1%)为27%（胸腹前侧13%，背部13%）(3个九)；双下肢(含臀部)为46%(5个九 1)；共为11*9% 1%=100%。

烧伤深度识别

I°烧伤： 仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ°烧伤： 深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。

①浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘫痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。

②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

Ⅲ°烧伤： 伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂、故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。感觉消失；皮温低。自然愈回甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

烧伤程度

轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积9%以下。

中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%；或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

重度烧伤：总面积30%～49%；或Ⅲ°烧伤面积10%～19%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤：总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。

被烧伤如何自救和救人？

①尽快脱去着火或沸液浸湿的衣服，特别是化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。

②用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。

③就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。

④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。

⑤用不易燃材料灭火。

⑥冷疗。

烧伤的治疗原则

小面积、浅表烧伤，通过清创、保护创面，可以自然愈合。

大面积、深度烧伤，全身反应中，其治疗原则是：

作者：张放 北京协和医院

郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科普专业委员会副主任委员

中国医师协会医学科普分会委会主任

中国医师协会医学科普媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会主任委员

编辑：张放 北京协和医院

注：图片来自网络

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