常用的利尿剂有几种（常见利尿剂的应用）

利尿剂想必大家都听说过，其具有成本低，见效快等特点，广泛应用于临床。今天我们就来了解一下常见的利尿剂。

利尿剂是一类直接作用于肾脏，促进电解质和水的排出，增加尿量的药物。主要用于各种原因引起的水肿，亦用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石等，并可加速毒物排泄。

常用利尿剂按其效能及作用机制可以分为三类：

（1）高效能利尿药：又称为袢利尿药，作用于肾脏髓袢升支粗段，减少Na 的重吸收15%~25%，产生强大的利尿作用。常用药有：呋塞米、布美他尼、托拉塞米等

（2）中效能利尿药：作用于髓袢升支粗段皮质部和远曲小管起始部，使Na 的重吸收减少5%~10%，利尿效能中等。常用药有：噻嗪类、氯酞酮、吲达帕胺等

（3）弱效能利尿药：作用于远曲小管的末段和集合管，Na 的重吸收减少1%~3%，利尿作用弱。常用药有：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺等

根据利尿剂对钾离子的作用又分为：

（1）保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利

（2）排钾利尿药：呋塞米、噻嗪类

下面让我们来了解一下几种常见的利尿剂：

一、 呋塞米（高效能利尿药）

1. 作用：

①利尿作用强大、迅速而短暂。②扩血管作用：扩张肾血管，使肾血流量增加，对急性肾功能衰竭有利；扩张小静脉，减轻心脏负荷，左室充盈压下降，有利于缓解左心衰，减轻肺水肿 。

2. 临床应用：

① 严重水肿②急性肺水肿和脑水肿③急性肾功能衰竭④高钙血症和高钾血症⑤加速毒物排泄

3. 不良反应：

①水和电解质紊乱②耳毒性③高尿酸血症④胃肠道不适等症状⑤其他：过敏反应等。

二、布美他尼（高效能利尿药）

药理学作用与应用等与呋塞米相同，特点为效价强度高,利尿剂量仅为呋塞米的1/40-1/50，用药量小；不良反应较少，除低血钾外，偶尔引起糖耐量减低。

三、氢氯噻嗪（中效能利尿药）

1.作用：

①利尿作用温和而持久②抗尿崩症：减少尿崩症患者的饮水量和尿量③降压：初期通过利尿作用减少血容量而降压，后期通过降低血管平滑肌对儿茶酚胺等加压物质的敏感性而降压

2.临床应用：

①轻、中度水肿 ②降血压 ③尿崩症④特发性高钙尿症和肾结石

3．不良反应：

①电解质紊乱 ②高尿酸血症及血尿素氮增高 ③代谢性障碍：高血糖、高脂血症、高血钙 ④加重肾功能不良 ⑤其他，偶有过敏反应

4.注意事项：

应最小有效剂量开始用药；每日间歇给药；长期服用适当补充钾盐或与保钾利尿药合用；痛风患者应慎用；糖尿病患者应慎用；凡严重肝、肾功能不全，高钙血症、胰腺炎、孕妇、哺乳期妇女等应慎用。

四、螺内酯 (弱效能利尿药)

1.作用：

利尿作用弱，起效慢而维时久，当体内有醛固酮存在时作用明显。

2.临床应用：

①用于伴醛固酮升高的水肿 ②与排钾利尿剂合用预防低血钾

3.不良反应：

不良反应较小，可有消化道反应、头痛、困倦等，久用可有高血钾症及性激素样作用。