网状褐色斑块(簇状分布的褐色斑块)
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诊断难度:⭐⭐⭐
病例简介
患者男,24岁,左下背部无明显诱因出现褐色增生性斑块10年。皮损逐渐扩大,部分融合,无明显自觉症状。患者平素体健,无类似疾病家族史及局部外伤史。
体格检查:左下背部可见散在大小不等、形状不规则的褐色增生性结节、斑块,呈簇状分布(图1)。
图1.左下背部簇状分布的褐色结节、斑块(引自参考文献)
组织病理:真皮浅层有带状黏蛋白沉积,伴角化过度和表皮嵴延长,阿新兰染色阳性(图2)。
图2. 组织病理:A:HE染色;B:阿新兰染色(引自参考文献)
Q:
最可能的诊断是什么?
A:
A、疣状表皮痣
B、黏液水肿性苔藓
C、浅表脂肪瘤样痣
D、黏蛋白痣
上期答案
上期文章链接:《腹部弥漫毛细血管扩张,会是什么病?|看图诊断》
C、皮肤胶原血管病
皮肤胶原血管病CCV是一种罕见的特发性微血管病,主要累及毛细血管后微静脉,常从双下肢开始呈进行性发展的全身弥漫性毛细血管扩张,往往不会累及甲及黏膜,多无明显伴随症状。
CCV临床上极易误诊为其他毛细血管扩张疾病,鉴别主要依靠组织学特征。CCV组织学典型表现除了出现真皮浅层扩张的血管外,血管壁周围可见嗜酸性透明样物质沉积,且增厚血管壁免疫组化下IV型胶原染色呈阳性。
本例患者在确诊CCV后,体检查出胰腺腺癌并发现肝转移,20月后患者死亡。然而,CCV病因尚不清楚,与肿瘤或其他疾病关系均有待进一步研究。
上期参考文献:
Holder E, Schreckenberg C, Lipsker D. Cutaneous collagenous vasculopathy leading to the diagnosis of an advanced pancreatic cancer. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022; 36: e699-e701.
上期文献链接:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.18152
本文首发:医学界皮肤频道
本文作者:宋德宇 张放
本文审核:唐教清
责任编辑:香菜
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