51岁哪能做人工授精（2045男人要绝精）

上个世纪，我们还被灌输着「人口爆炸」的理论。

但时过境迁，人们陡然发现，我们如今似乎将步入「人口寒冬」：日本30年少子化，韩国或将成为第一个「消失的国家」。

1960年到2018年，全球总生育率每年下降约1%。

同时，全球男性生殖健康问题发生率，也以每年1%的速度增长，这些问题包括：精子数量下降、睾酮水平降低、勃起功能障碍「低龄化」等。

不要小瞧这1%，把时间轴拉长，变化是可观的。

一项研究分析了1973年到2011年的185份文献，涉及4.3万名男性，发现精子数量在40年间降幅达到53%。

该研究的作者 Shanna Swan 甚至预测：到2045年，男性或将“绝精”。

虽然有评论认为 Swan 可能有些过虑，但男性精子数量的确表现出肉眼可见的下降趋势。

2006年全年，中信湘雅人类精子库精子入库合格率为45.9%，2008年为41%，2010年-2013年在30%-40%之间波动，2014年、2015年分别为17.9%和17.7%。

保卫男性生育力，迫在眉睫。

干细胞是一类具有自我复制、多向分化能力的多潜能细胞，为人类战胜各种难治性疾病，提供了一个全新的途径。

近些年，干细胞在不孕不育的治疗中也有着广阔前景。

01

精原干细胞

位于生精上皮基底层的精原干细胞是成体干细胞的一种，具备自我更新和多向分化的潜能，能持续不断地产生精子。

在放化疗治疗前，收集患者的精原干细胞进行冻存，保留生育力。来源：Science

对于将要接受放化疗的男性和男孩来说，精原干细胞移植提供了一个保存生育力的机会。

早在1994年，Brinster 和 Zimmerman 就成功实施了小鼠的精原干细胞移植。

2020年，英国爱丁堡大学 Oatley 教授证实，多种大型农业动物也可以进行精原干细胞移植。

尽管动物实验取得进展，但精原干细胞移植的人体试验还需要进一步研究。

02

间充质干细胞

间充质干细胞是继造血干细胞之后，临床应用和研究数量都名列前茅的成体干细胞。

间充质干细胞的有丝分裂 @wikimedia.org

有基础研究发现，间充质干细胞对受损的生精功能有改善作用。

创伤性睾丸破裂小鼠模型中，骨髓间充质干细胞输注可调节免疫反应，抑制抗精子抗体，从而可用于自身免疫因素引发的男性不育治疗。

有研究发现间充质干细胞可转分化为男性生殖细胞，表达早期生殖细胞标志和男性生殖细胞标记。但是，这种分化的效率很低，因此也有大量研究试图改善。

03

体外精子生成（IVG）

胚胎干细胞、诱导多能干细胞技术可以在体外为人类制造精子，对于无精症、XXY克氏综合征等患者有着不同寻常的意义。

2009年，英国科学家宣布用胚胎干细胞造出人造精子。

2016年，日本京都大学研究团队报告，他们首次使用老鼠的胚胎干细胞诱导分化出精子干细胞，并诞生出健康后代。

2020年，日本研究者发表在Science上的研究显示，通过诱导多能干细胞技术能将皮肤细胞转变为精子，有望帮助一些不育男性拥有自己的后代。

04

勃起功能障碍

勃起功能障碍是男性不育的重要原因之一，可由炎症、创伤、神经病变、血管性疾病、糖尿病、衰老等导致。

Bahk 等科学家采用海绵体内注射脐血间充质干细胞，治疗了7位糖尿病勃起障碍患者，6人性欲增加，3人恢复晨勃，2人在口服PDE5抑制剂的情况下成功完成性生活。

一项随访长达2年的 I 期临床试验结果显示，4名糖尿病性难治性勃起功能障碍患者，在连续2次海绵体内注射骨髓间充质干细胞后，勃起功能和硬度显著改善。

而间充质干细胞潜在的作用机制，与旁分泌作用密切相关。它能通过分泌多种因子发挥促进血管再生和神经修复，抑制细胞凋亡和组织纤维化等作用。

人类文明的延续，离不开下一代的繁衍。

在人类生育力下降的大背景下，干细胞技术在未来的生殖医学中将发挥重要作用。

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未备注图片来源：pixabay、giphy

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文 | 新生命

图 | 网络

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