乙肝与丙肝哪个更好治疗（乙肝与丙肝丙肝危害大）

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种病毒性肝炎，在病毒性肝炎家族中排行老三，全球目前丙肝感染率约为3%，估计越有1.8亿人感染丙肝，呈全球性流行，根据流行病学数据显示，我国丙肝的发病率为3.2%，相当于约有1000万的丙肝病毒感染者。丙肝可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），紧跟其二哥--乙肝的步伐，对患者的生命健康造成巨大的危害，已成为目前严重的公共卫生问题。

在目前的病毒性肝炎中，乙肝和丙肝是最容易变成慢性感染的两类病毒性肝炎。而且随着病情的进展，很容易发生肝硬化和肝癌。

对于乙型肝炎来说，乙肝的传染性虽强，目前我国乙肝病毒携带者有1.2亿人，但是从目前的乙肝的治疗来看，通过抗病毒的治疗，比较难实现乙肝的治愈，但随着乙肝疫苗的问世再加上国家的大力支持，目前新生儿的乙肝疫苗接种率已经得到很大的提高，所以随着乙肝疫苗的普及已经母婴传播等的阻断，并且对乙肝人群的治疗和管理，乙型肝炎在一定程度上是可以遏止的。

但是丙型肝炎于乙肝不同的地方，在于其属于RNA病毒，比较有大的变异性，所以很难有疫苗的研发。但是近几年随着蛋白酶抑制剂等药物的研发，使丙肝的治疗甚至治愈得到了很大的提高。

但是不得不承认，对于素有沉默杀手的丙肝来说其危害比其他类型的病毒性肝炎更大的。

丙肝对于肝脏的损害，是持续性的一个过程，而乙肝则不同，因为如果仅仅为病毒携带状态，对肝脏的损伤是很小的。所以人体一旦感染了丙肝，丙肝病毒可以在身体里面快速的复制并对肝脏造成一定的损害，经过10年20年的发展，就会引起肝硬化、肝癌的发生，而且临床上许多病人往往是因为肝硬化、肝癌就诊，才发现自己得了丙肝。

因此，即使丙肝患者完全没有症状，临床上需要经过早发现、早诊断、早治疗才能更好的防治丙肝。

丙型病毒性肝炎在临床上可细分为三种类型，各种类型的丙肝并发症各有不同。

1、急性丙肝及其并发症

成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。患者可以出现全身无力或者出现恶心、腹胀、厌食、纳差等消化道症状，合并黄疸的患者可以出现眼黄、尿黄等症状。大约有20%左右的患者可自发清除丙肝病毒，达到痊愈；但有80%随着病情的发展逐渐转变为慢性丙肝。临床上单纯的急性丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭等并发症的产生。

2、慢性丙肝及其并发症

在感染丙肝之后，大部分患者可能转化为慢性丙肝，随着病情的进展，患者可以出现不典型的症状比如容易疲劳、纳差、腹胀、消化不良等，有时也可能没有任何明显症状出现。许多患者是进行健康体检时才发现感染了丙肝，或者因为转氨酶的升高进一步检查才发现丙肝的；有1/3的患者肝功能一直显示正常；肝活检可见慢性肝炎表现。

3、丙肝肝硬化及其并发症

对于丙肝这个“沉默的杀手”来说，许多患者是因为出现的肝硬化、肝癌的病症后，才发现感染了丙肝的。临床上，由于慢性丙肝的症状不典型，在感染丙肝病毒20~30年后有15%左右的患者发展为肝硬化，约3%的患者会发生肝癌。随着肝硬化的发展进入失代偿期，病人可以出现的各种并发症，比如：肝性脑病，肝肾综合征，肝衰竭，腹水腹腔感染，上消化道出血等等。

同时，慢性丙肝也可以引起一切肝外并发症，比如：丙肝相关性肾小球肾炎、丙肝相关性类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、混合型冷球蛋白血症、B细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。这些并发症可能是慢性丙肝患者的异常免疫反应所导致。

虽然说丙肝可以导致各种各样的并发，但是在治疗上仍然是以原发病的治疗为主，如果原发病不得到及时的治疗，相关的并发症仍然会存在，对于患者来说也是治标不治本。

丙肝的传播途径跟乙肝相似，主要是通过血液、性、母婴三种途径传播，临床中发现丙肝病毒最容易通过血液传播。比如共用静脉注射的针具、输入被丙肝病毒感染的血液及血液制品、使用了没有经过正规消毒的医疗或者美容器械，甚至共用剃须刀或者纹身、纹眉、穿耳洞等，都是潜在的感染丙肝的风险。

丙型肝炎是一个可以治愈的病毒性肝炎。在早期，丙肝的治疗是通过使用干扰素和利巴韦林联合治疗的方案，其治愈率在70%左右，但是治疗周期长，一般需要1~2年时间，而且干扰素及利巴韦林的使用过程中，副作用大，许多患者也因为不能耐受而中途停药，导致治疗失败。近两年，随着直接抗病毒药（DAA）的问世，比如索林布韦、达拉他韦等药物，这些药物的出现，是丙肝的治愈力达到了95%甚至99%。

丙肝不像乙肝那样，有预防性疫苗，普通老百姓应该如何预防丙肝呢？

丙型肝炎于乙肝不同的地方，在于其属于RNA病毒，比较有大的变异性，所以很难有疫苗的研发。所以仅仅只能靠针对高危人群的预防，做好血液接触的隔离，注意性伴侣的检查以及避免因为不洁性行为再次感染丙肝；虽然说目前对于丙肝RNA阴性的母亲，再次引起母婴传播等风险较低，但是孕期仍然要密切的检测；不要在在消毒不严的场所进行打耳洞、纹身、修脚等。

原创医生：南方医科大学中西医结合医院肝病科翁勰医生