盆腔两侧胀胀的尿频（同房时疼痛难忍）

长沙45岁的李女士（化名）最近因为出现尿频、尿急的情况，来到湖南省第二人民医院妇产科就诊，接诊的副主任医师陈艳辉对患者进行了详细的问诊和专科检查。

患者育有两个小孩，但是却有高达20次左右的流产史；尿急、尿频、憋不住尿、有尿时感到下腹胀痛的症状已经有6年多的时间；经常有便秘的情况出现；而更让患者不堪说出来的是，每次和丈夫同房的时候，都会让人疼痛难忍，这也让她很抗拒，出现这种抗拒的情况已经有7、8年的时间；在言谈交流中，医生还发现患者还有一定程度的焦虑情绪。

通过盆底触诊和盆底筛查发现，患者的整个盆底都有压痛，盆底肌肉过度活跃，肌肉稳定性差，慢肌耐力较差。

陈医生解释，该患者出现的症状是慢性盆腔疼痛引起的，2020年美国妇产科医师学会关于慢性盆腔疼痛的指南中指出：疼痛症状源自于盆腔器官，持续超过6个月，而这种疼痛往往与消极的认知、行为、性和情感以及下尿路、性、肠道、盆底、肌筋膜或者妇科功能障碍的症状相关。据世界卫生组织对慢性盆腔疼痛的系统回顾显示，在世界范围内其患病率为3.8%-14%。

那么什么原因会导致出现这些症状？

1、肌筋膜触痛点 肌筋膜触痛点就是我们常说的扳机点，一般在盆底触诊时发现的压痛小结节，位于肌梭部位，疼痛结节是肌肉组织束紧带的一个收缩结节，直径几毫米，可以在肌肉和肌筋膜多处部位发现。慢性盆腔疼痛患者74%是由扳机点引起的，而不良的生活体态、过度的肌肉紧张也会引起肌筋膜的疼痛。

2、盆底缺氧 排便、负重、分娩、剧烈咳嗽等都会导致腹压升高，而腹压升高会让盆底肌的收缩力增强，产生的肌内压，会阻碍盆底肌自身的动脉血供，引起盆底组织血流灌注不足。由于缺氧，会释放大量的内源性致痛物质---缓激肽，引起盆底疼痛，而缓激肽还会引起组织释放释放前列腺素，加重盆底的疼痛。

3、精神因素 据流行病学研究显示，慢性盆腔疼痛患者中有心理异常者高达67%，其中人格障碍31%-59%，伴有抑郁和焦虑者40-60%。众所周知，精神压力可导致肌肉紧张，若长期出现紧张焦虑的情绪，也会导致中枢神经出现异常。

4、雌、孕激素 雌孕激素的比例失调，会引起盆腔淤血综合症，出现慢性盆腔疼痛。

郭女士经过肌筋膜手法 生物反馈 电刺激的治疗，盆底疼痛、尿频、尿急、便秘、性交疼痛、腹部疼痛以及焦虑等症状已经得到了极大的缓解，并在积极配合治疗中。

湖南省第二人民医院陈艳辉副主任医师提醒广大的女性朋友们，如果出现盆底方面的疾病，一定要及时地治疗，才能为自身健康和家庭幸福提供更好的保障。

供稿：妇产科 范志华

编辑：石荣

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