二甲双胍第一次吃能降多少血糖（每日服用多少二甲双胍）

老张近期体检查出了糖尿病，为了配合治疗，老张踏上了持续服用降糖药的道路。由于刚接触糖尿病，老张心里还是有很多担忧，比如生活上应该注意什么，吃药吃多少比较好。他都会和身边的朋友一起讨论。

某天，老张在糖友群看到这样一条信息，“二甲双胍每天2000mg，降糖效果最佳！”可医生当时嘱咐的服药标准是500mg，结合自己服药后降糖效果不佳，老张便擅自做主，开始尝试每天服2000mg。

每天2000mg的剂量，确实获得了显著的降糖效果。可没过几天，老张就觉得头晕目眩、浑身无力。尤其是服用降糖药之后，身体的不适感越发明显。带着疑问，老张来到了医院。

医生了解情况后表示，针对糖尿病人来说，二甲双胍的最佳降糖剂量确实是2000mg每天。但由于老张刚开始服药没多久，身体各方面还在适应药效，所以需要从500mg吃起。

这下老张明白了，不是自己没吃对药，也不是当初医生给的服用方法不对，而是服药节奏没掌握好。

提起二甲双胍，糖尿病患者一定不陌生。但对于该药物的服用方式，大家的习惯却各有不同。糖尿病作为一种病程长、病情复杂的慢性病，需要持续服药才能有效控制，在服药过程中，掌握正确方法和最佳剂量，就显得非常重要。

一、最佳降糖剂量为2000mg？

市面上的降糖类药物根据机制可分为很多种类型。比如通过刺激胰岛素分泌达到降糖效果的磺脲类药品（格列本脲、那格列奈等）；通过改善胰岛素抵抗；降低肝糖原输出的格列酮类药物（包括罗格列酮、吡格列酮等），以及通过延迟碳水吸收的葡萄糖苷酶抑制剂类药物（阿卡波糖、伏格列波糖等）。

二甲双胍作为主流降糖药，自然具备特别之处。该类药物可通过4种途径实现降糖。服药后，药物成分会作用于肝脏、肌肉、脂肪，减少肝糖原输出，提高对葡萄糖的获取和利用。同时改善肠道对葡萄糖的吸收情况，减少糖分摄取，最后通过蛋白激酶通路，改善整体代谢。因此，二甲双胍会成为主流降糖药，有一定道理。

由于降糖作用更全面，所以在患者当中，该药物广受好评。只不过，大家的服药习惯不同，所展现出的药效也不一样。二甲双胍分为很多规格，单片剂量主要有250mg、500mg、850mg三种，患者的血糖波动情况不同，需要的服药剂量自然存在差异。

二甲双胍的降糖效果，与服用剂量呈正相关。也就是说，服药剂量越大，降糖效果越好。考虑到患者身体承受能力有限，以及患者想要实现良好降糖效果的需求。临床上一般认为，每天2000mg的剂量比较符合需要。

大部分糖尿病患者刚开始服用二甲双胍，都是从低剂量开始，也就是250mg到500mg。这个时候患者会发现，整体的降糖效果并不理想，以至于对二甲双胍的疗效产生质疑。实际上，这是服药过渡期的正常表现，随着服药剂量逐渐增加至每天2000mg，降糖效果也会更加显著。

医学观察发现，500mg二甲双胍可降低0.6%的糖化血红蛋白，而2000mg则可以降低2.0%。短时间内糖化血红蛋白降低过快，往往会导致低血糖，让人头晕目眩、面色苍白、全身乏力。因此，针对糖尿病患者，从低剂量开始服用二甲双胍，逐渐过渡到最佳剂量，能大幅度降低出现不良反应的概率，同时确保其降糖效果。

二、除了服药剂量，还需注意这些！

二甲双胍虽然对于糖尿病患者，能提供良好的降糖效果，可针对糖尿病的治疗，却是一场持久战。这就意味着，服用二甲双胍的持续时间会很长。因此，在服药期间，除了掌握正确的剂量外，还需要注意其他问题，这样才能避免身体受到损伤，同时实现有效降糖。

1、初期不要过分注重药效

前面我们提到，大部分糖尿病患者，刚开始以低剂量服用二甲双胍时，都会觉得药效不佳。再加上这类患者普遍刚确诊不久，服药时间有限，药效不佳往往会给心理上造成一些压力，继而使患者出现随意增加剂量的举动。

糖尿病不是一天形成的，想要病情得到控制，也需要投入大量的时间和精力。尤其是按时按量服药，非常关键。如果盲目增加服药剂量，不仅会造成低血糖的问题，还有可能带来其他不良影响。这对于维护身体健康、控制血糖来说，都非常不利。

因此，建议各位糖友放平心态，尤其是对于一些刚确诊、刚开始吃药的患者，不要过分注重疗效。根据医嘱，从500mg开始，循序渐进增加服药剂量，往往更符合降糖需求。

2、关注肾功能变化

人们常说“是药三分毒”，药物虽然能治病，但治病的同时，也会给身体带来一些负面影响。普通药物进入人体后，会通过肝脏、肾脏进行代谢，药物成分的代谢物经过这些主要器官，就会造成额外的运作负担。因此，人们对于一些小病小痛，往往不会通过吃药来解决。换句话就是，能自愈的病，药能少吃就少吃，能不吃就不吃。

二甲双胍这种药物则不同，该药物成分进入人体后，并不会对肝脏、肾脏造成损伤。因此，该药物相比其他同类型药品，在安全性方面更胜一筹。即便如此，依旧不能忽视对肾功能的检查。

二甲双胍的药物成分虽然不会直接损伤肝脏和肾脏，但是药物通过肠道吸收后，其代谢废料会从肾脏排出。如果肾脏代谢功能不全，药物的代谢废料排泄异常，就会不断在人体内堆积，并造成其他不良反应，严重时甚至会引发酸中毒。因此，服药过程中还望患者多关注自己的肾脏功能，如遇问题需及时咨询医生调整用药。

3、按需求更换药物类型

由于不同的患者身体情况不同，除糖尿病外，患者身体还可能存在各种各样的基础问题。比如有些患者体质相对敏感，尤其是肠胃方面，患者在初次服药过后，就很有可能出现相关的不适感，比如食欲减退、腹痛腹胀、口干异味、干呕、腹泻等。针对此类现象，患者可以尝试调整用药。

每个人的体质不同，对药物的适应速度也不一样，有些人服药一个星期就能逐渐增加剂量，而有些人却需要放慢节奏，缓慢增加剂量。针对那些本身肠胃就比较敏感的糖尿病患者，以及服药后肠胃方面出现明显不良反应的患者，建议选择肠溶片或缓释片实现降糖。

肠溶片和缓释片都是随餐服用，有了食物作为缓冲，药物对人体的刺激就会减轻。肠溶片的优点在于，服用后不会直接在胃内消化，而是到达肠道后才开始起效，这样就降低了胃肠道出现不良反应的概率。而缓释片的药效更长，一天只需要吃一次，服用次数少。不良反应自然不易出现，而晚餐后服用的方式，也能降低副作用出现的概率。

因此，建议患者多关注自己服药后的感受，如果在服药后出现明显的不良反应，需及时咨询医生调整用药。根据实际情况选择不同的片剂类型，既可以减轻不良反应，又不会影响到降糖效果。

4、补充维生素B12

糖尿病的病程普遍较长，需要长期服药才能有效控制，同时避免相关并发症出现。而长期服用二甲双胍，可能会导致人体内维生素B12缺乏，所以要注意补充。

有研究表明，长期服用二甲双胍会改变小肠蠕动状态，刺激肠道菌群过度生长，菌群对维生素B12的消耗增加，所以就导致了人体内的缺乏。与此同时，二甲双胍的药物成分还会抑制肠道吸收维生素B12，进一步减少人体储备量。因此，针对需要长期服药的糖尿病患者，每年检查一次维生素B12水平必不可少。

维生素B12的获取并不难，可通过日常饮食补充，也可通过药物补充。无论是哪一种补充方式，都需要以存在维生素B12缺乏为前提。如果患者日常饮食均衡，能获取足够的维生素B12，同时能满足因长期服药造成的维生素B12消耗增加的需求，就无需额外补充。如果患者确实存在缺乏问题，则需要遵循医嘱合理补充。

5、联合用药相关

每个患者的情况不同，针对治疗糖尿病的用药方式也存在差异。有些患者病情相对单一，仅服用二甲双胍就可达到良好的降糖效果。有些患者病情比较复杂，单纯依靠二甲双胍并不能获得良好的疗效，这个时候需要考虑联合用药。包括一些存在基础疾病的患者，在控制血糖时，也需要关注药物之间的互相作用。

比如有些患者服用二甲双胍之后，身体对药物成分表现敏感，出现了相应的不良反应，而调整用药剂量减轻不适感，又会影响到降糖效果。为了提高二甲双胍的利用率，临床上一般建议联合西咪替丁，这样既可以降低二甲双胍的服药剂量，又能保证降糖效果。所以，对于一些病情复杂、体质敏感的患者，根据情况联合用药很有必要。

三、科学降糖，饮食上不能松懈！

坚持服用二甲双胍，对于控制血糖确实起到主要作用，但日常生活当中，患者如果忽视饮食方面的一些细节。不仅会影响药物的降糖效果，还会增加血糖发生异常波动的风险。因此，坚持吃降糖药的同时，饮食上也要多加注意。

1、果汁饮料不如白开水

市面上的各类饮料含糖量丰富，即便是鲜榨果汁，其中的糖分也不低。如果糖尿病患者经常喝这些，体内血糖肯定会居高不下，即便每天服用降糖药也得不到很好的控制。相比较而言，白开水更符合患者的需求。如果觉得白开水喝多了没滋味，可以尝试在里面加一片鲜柠檬或鲜橙，这样既改善了白开水的味道，又不会加入太多糖分。

2、水果要有选择的吃

果汁不能喝。主要是因为，果肉经过机器榨汁，糖分基本都会聚在了果汁之中。与其说喝果汁，对于糖尿病患者而言，不如直接说喝糖水更为贴切。但如果选对水果，补充日常营养还是很不错的。像苹果、樱桃、柚子等水果，含糖量都不算太高，非常适合糖尿病患者食用，而对于甜橙、水蜜桃、西瓜、荔枝这些高糖分水果，则需敬而远之。

3、吃肉最好选瘦肉

对于糖尿病患者来说，除了糖分要少吃外，脂肪摄入也不能过多。脂肪摄入关系到体内的胆固醇含量，含量较高，血液过于粘稠，流速缓慢，血管受损的情况就会增加，继而影响到基础代谢。考虑到人体正常运作对优质蛋白的需求，以及糖尿病患者不能吃的太油，建议选择去皮的鸡肉、鸭肉，以及鱼肉作为饮食中主要的肉类。

4、控制总摄入量

筛选食材是为了规避治疗期间糖分、油脂摄入超标，不知道节制，也不利于对病情的控制。任何事都要讲究个度，吃饭也是如此。对于糖尿病患者来说，饮食上做到八分饱即可，大量摄入某一类食物，反而会给机体造成负担，甚至影响控糖效果。

总结：

二甲双胍的最佳降糖剂量确实是每天2000mg，但对于患者尤其是刚开始服用二甲双胍的人来说，从低剂量开始服用，逐渐过渡到正常计量往往更符合降糖需要。除了服药剂量外，患者还需注意很多细节，比如服药方式、不良反应、肾脏功能变化、联合用药等，做到科学用药，才能更好的实现有效降糖。

,