心肺复苏最先恢复的部位（心肺复苏CPR）

如果在家里或大街上突然有人呼吸心跳骤停而倒下，您应该怎么办？除了拨打急救电话，此时行心肺复苏术（CPR）可挽救生命。出现呼吸心跳骤停后在4分钟内进行急救是“黄金时间”，又称“黄金4分钟”；每过1分钟复苏成功率就下降7%～10%，超过10分钟生存率只有2%～5%。因此，我们每位读者都有必要了解并掌握CPR。

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• 判断意识

施救者跪于患者一侧，轻拍或轻摇患者肩部，并低头凑近患者耳旁大声呼唤“喂！您怎么了？”（双耳各1次）。若知道其姓名，最好呼喊其名字。若患者无反应，则为意识丧失。

• 检查有无呼吸和脉搏（仅限专业人员）

施救者用食指和中指指尖找到甲状软骨（喉结），并向近施救者一侧滑动2厘米左右感受颈动脉搏动；同时双眼直视胸廓有无起伏来判断有无呼吸。检查时间为5～10秒。

• 体位

将患者仰卧于坚实平面如硬板床或地上，撤掉头下及身下的一切物品，解开患者衣领和腰带。

• 按压部位

胸骨下半部分；男性：双乳头连线中点（见图1）。

图1：按压部位

• 按压方法

一手掌根部置于按压部位，另一手置于该手背上，两手交叉互扣，指尖抬起，不能接触胸壁，双臂伸直并与地面垂直，身体前倾，借助身体和上臂的力量垂直向下按压（见图2）。按压深度为5～6厘米。按压与放松的时间大致相等，放松时胸壁要充分回弹但掌根不能离开胸壁。

图2：按压方法

• 按压频率

100～120次/分。

• 开放气道

如患者口中有异物或呕吐物，应用手指将其挖出。若有活动性假牙，要将其取出。一手掌根小指侧置于患者前额向后方施加压力，使头后仰；另一手食指和中指托住下颏（下巴中央）的骨性部分，抬高下颌，使患者下颌角、耳垂连线与地面垂直（见图3）。

图3：开放气道

• 人工呼吸

用按额头的拇指与食指捏紧患者的鼻孔。自然吸气后张大嘴，将患者的嘴完全包在施救者口中，缓慢用力将气吹入患者口中（每次吹气时间不低于1秒）；同时用余光观察患者胸廓是否起伏。吹完后离开患者的嘴并松开捏鼻孔的手指，同时目视患者胸部是否向下回弹。紧接着做第二次吹气。胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2。

无论任何时刻，除颤仪到达现场后即刻进行心律检查，必要时行电除颤。自动除颤器仅适用于8岁以上的患者（体重＞25千克）。除颤后必须继续胸外按压和人工呼吸。

注意：没经过培训的普通目击者，可在急救人员的电话指导下做胸外按压，暂不需进行口对口人工呼吸。

（文/杨帆 河南大学第一临床学院）

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