为什么总是习惯性崴脚（习惯性崴脚的成因和处理方式）

大家有没有过这样的感觉，就是自从某一次崴脚后，就开始经常容易崴脚，有时候一个不小心就又崴脚了。感觉脚踝特别不稳定。那么，这种情况究竟是如何产生的呢？接下来让我们去认识一下习惯性崴脚。

习惯性崴脚也叫慢性踝关节不稳，主要原因是踝关节扭伤后期，力量下降和运动控制力下降导致的。在慢性踝关节不稳定的患者中，踝关节周围参与稳定的肌肉激活出现延迟，激活顺序发生改变，导致这些肌肉不能及时更好的参与到踝关节的稳定当中来。

但是，现在也有更多的研究显示，慢性踝关节扭伤更有可能与本体感觉变差有关，而不是肌肉力量的下降。人们对习惯性崴脚，但肌肉力量正常的患者进行了研究，发现缺少外周本体感觉输入信息会引起功能性不稳定，造成踝关节的失稳。

本体感觉也叫运动感知功能。在我们人体的肌肉，肌腱，韧带，关节囊，关节内部有一些本体感受器，用来感受组织张力变化和关节空间位置变化的。当感受器感受到这些变化信息时，会把这些刺激信号转化为神经冲动，传入大脑皮质躯体运动中枢，以调节骨骼肌的运动，使人感受到身体在所处空间的位置信息，姿势，运动的变化等等。当我们崴脚导致周围组织受伤后，本体感觉也会下降，身体感受这些空间信息的能力下降，进而导致身体不稳定，受伤风险增加。

比如一个人的本体感觉很好，当踩在一个不稳定平面时，能及时感觉到这个空间信息，及时调动周围肌肉，身体维持平衡，参与保护，避免崴脚。而本体感觉下降的，踩在不稳定平面时，周围本体感受器无法感受这种危险的空间信息，也就无法反馈给大脑调动肌肉，身体平衡参与保护，也就导致了崴脚。

习惯性崴脚增加了踝关节的不稳定，致使踝关节里面的组织和周围的组织发生反复的磨损，最终导致创伤性关节炎的发生。很多病人年纪轻轻，踝关节已经出现了明显的弹响，退化磨损。软骨损伤是没有修复愈合能力的，一旦磨损退变，几乎是永久性的病变。即使选择微骨折手术，也是存在很大的风险。影响正常的工作生活和运动。

人体下肢髋膝踝都是一条运动链，当其中的一环出现薄弱时，也会连带影响身体的其它部位出现代偿损伤。有这类损伤的病人就会发现，早期只是踝关节的问题，但后面慢慢的膝关节，髋关节也开始出现了不舒服。这就是一种明显的代偿。踝关节遭到损伤破坏了人体正常的负重姿势，下肢力线，这种不正常的应力加重了身体的退变。有些病人早期只是一个轻度的崴脚，本来积极康复治疗几周就能好的事情，拖到后期，把膝关节的软骨，半月板也损伤了，踝关节的磨损也进一步加重。得不偿失。所以，这种损伤，如果两周不见好转，就不是靠身体自愈能力能恢复的。一定要去积极的介入，避免造成更大的损伤。

我们可以通过闭眼单脚站立来测试身体的本体感觉，具体操作，把眼睛闭上，抬起一侧的腿离地，双手叉腰，但凡是眼睛睁开或者你的悬空脚失去平衡踩到地上，则一次测试结束，这样左右交替测试三次，取平均值。正常成年人应该能达到三十秒的时间。低于三十秒则属于本体感觉较差。一般受伤侧和没有受伤侧会有明显的时间差别。

本体感觉的训练有三个等级，根据训练者的实际情况选择。

一级：不给予任何干扰，有些病人本体感觉很差，光是睁开眼单脚站立就晃动的厉害，这种情况下，不需要额外的干扰，能站稳站一会就是第一级的训练。

二级：自我干扰，当患者稳定性好一些后，可以自己增加一些干扰，比如自己的悬空脚往各个方向点地，或者可以改变你所踩的平面，增加平面的不稳定性，比如踩在软垫或者平衡球上。

三级：额外的干扰，这种训练可以结合患者的专项，比如踩在不稳定的平面上，然后让别人给你传球，轻轻的推你，弹力带拉训练者等等。

本体感觉在维持平衡能力和下肢的功能正常，以及降低踝关节损伤风险方面发挥了重要作用。习惯性崴脚的患者，表现出日常活动的姿势代偿改变，对髋关节稳定性的依赖以及平衡策略，会进一步的加重伤病和疼痛，出现其它代偿损伤。

当然，除了最主要的本体感觉运动控制力练习之外，必要的肌肉力量练习也是应该结合的。人体是一个整体，所以，康复也应该整体出发。

臀部腿部的力量练习在我们运动过程中起到很重要的离心保护作用，帮助更好的落地缓冲。可以采用半蹲练习，10～15次一组，进行3～4组，组间休息三十秒。

脚踝周围的肌肉力量练习是最主要的，这些肌肉维持着我们的足弓，保护着我们的踝关节，小腿肌肉可以采用提踵练习，其它内外侧，前侧的肌肉练习可以采用弹力带抗阻的练习。15～20次一组，进行3～4组，组间休息30～40秒。重点放在离心收缩的过程。

足底的肌肉，本体感觉为我们的活动提供良好的支撑和信息的反馈。所以，针对足底的小肌肉，我们也应该去强化。可以采用脚趾的抓握练习，抓毛巾练习，抓豆子练习等等，强化足底小肌群。增加足部的控制力。