骨科的石膏材料（骨科大夫带您了解）

来源：骨关节炎防治作者：中南大学湘雅医院骨科 徐备 熊依林，我来为大家讲解一下关于骨科的石膏材料?跟着小编一起来看一看吧!

骨科的石膏材料

来源：骨关节炎防治

作者：中南大学湘雅医院骨科 徐备 熊依林

下雪天道路湿滑，老年人不小心摔倒时会下意识地以手撑地，爬起后发现手腕疼痛、变形，活动不了。送到医院拍片子后，医生说：“老人家，您这里骨折了，别担心，给您手法复位一下，然后打个石膏就好了”。究竟这“打石膏”如何治疗骨折?今天，我们来认识下神奇的“石膏”。

什么是“打石膏”?

首先，我们常说的传统“石膏”，是无水硫酸钙(CaSO4)的细粉末散在特制的细孔纱布绷带上制成，经水浸泡后在短时间内硬化定型，有很强的塑形能力、稳定性好。而目前使用的新型高分子“石膏”，是由玻璃纤维高分子或聚酯纤维高分子所制成，具有强度大，重量轻，厚度薄，透气，防水，不易引起皮肤过敏，还能透过X光等特点。这“石膏”，是不是很神奇!

而“打石膏”呢，是指石膏以外固定的形式，使肢体得到长时间的固定，肢体保持某一特定位置，防止患肢活动，避免骨折移位，使关节和软组织处于休息状态，同时也能使患部避免再度受伤。

▲“打石膏”

什么情况需要“打石膏”?

这些情况下需要打石膏：

骨折的固定；

关节扭伤的固定；

关节脱位经复位后的固定；

骨关节炎症急性和慢性炎症时的固定；

骨、关节和肌腱等矫形手术后的固定；

关节挛缩或神经麻痹后的治疗；

成形手术后(如血管缝合，皮瓣移植术后)作肢体特殊位置的固定；

先天性或后天性畸形(如先天性髋关节发育不良)的矫形治疗后后外固定；

“打石膏”是骨科医生的一项基本技能，但也需要对疾病的类型、基本的复位方法、固定的位置、衬垫的使用、石膏的类型、长短和厚度等等有较好的掌握，才能打出具有“神奇作用”的石膏。

打了石膏后要注意什么?

1、最初几天，肿胀、疼痛，怎么办?

抬高患肢：最好能将打了石膏的肢体末梢抬高到或者超过心脏水平面，这样有利于静脉回流，促进肿胀消退。

冰敷：冰敷可以有效控制肿胀，可以在没有石膏只有绷带的部位使用冰袋冰敷。一般一次冰敷20分钟左右，每1-2小时1次。

运动：没有被固定的部位，适度加强活动锻炼，通过肌肉的舒缩活动促进静脉血液回流以达到消肿的效果。

▲抬高患肢

2、如果打了石膏实在想洗澡咋办?

石膏遇水强度会显著下降，同时石膏潮湿还可能引起瘙痒、异味、局部感染等。那么如果打了石膏实在想洗澡咋办?这大热天想洗澡有什么好方法吗?

2014 年，Mitch McDowell 教授团队在 JBJS 上发表了一篇题为《保持石膏干燥各种方法的比较研究》的文章中提到，虽然尽可能不沾水是最明智的选择，但如果必须沾水，强力胶带捆扎的双层塑料袋和 CVS 专业石膏保护套，是保护石膏的最佳选择!

▲强力胶带扎紧的双层塑料袋，胶带

只在最外层做环形扎紧

▲ CVS专业石膏保护套

3、石膏打上后，多久能拆除?

一般石膏固定时长在6-8周左右，但具体时长因人、因目的而异，同时需要定期复查X片来确定。比如年龄较小的病患，愈合修复能力强，因而石膏拆除时间可能相对较早。但对于年龄大、营养状况较差的病患，拆除时间也可能会延长。

4、异常情况，及时就医

最后，如果石膏固定了的肢体有剧烈疼痛麻木，肢端皮肤出现变凉、颜色青紫等，就需要立即就近就医松解石膏，以免肢体因过度肿胀缺血造成神经肌肉不可逆的损害。

参考文献：

1.《石膏固定技术》--曹延林

2.《打了石膏想洗澡?如何保持石膏干燥》--路遥

3. Mcdowell, Mitch, S. Nguyen , and J.Schlechter. "A Comparison of Various Contemporary Methods to Prevent aWet Cast." JBJS 96(2014).

4. None. "Casts, Splints, and Support Bandages – Nonoperative Treatment and Perioperative Protection."Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie 49.01(2017):66-66.

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