身上哪里有痣是黑色素瘤（你手上的痣是黑色素瘤）

本文转载自“上海细胞治疗工程技术研究中心”。

由著名导演冯小刚，实力派演员葛优、舒淇、孙红雷合作拍摄的电影《非诚勿扰2》想必大家一定不陌生。在剧中，由孙红雷扮演的李香山一角因脚背上的一块黑痣被诊断为“黑色素瘤”。在拒绝接受治疗的几个月后，李香山就被黑色素瘤夺去了生命。

几乎人人身上都存在的再寻常不过的小黑痣难道是凶险万分，夺人性命的恶性肿瘤——黑色素瘤吗？

黑痣和黑色素瘤又有什么区别呢？

今天，我们就来讲黑痣与黑色素瘤的那些事儿。

什么是痣？

生活中最常见的黑痣其实是色素痣中的一种，在医学上被称为痣细胞或黑素细胞痣。当我们每天沐浴在温暖的阳光中时，太阳光的紫外线辐射会对我们的皮肤产生一定的影响，如加速皮肤的老化，晒伤等。如果长时间的照射更会导致皮肤细胞受损，发生突变。

因此，为了抵御阳光对皮肤的损伤，人体中形成了一种黑色素细胞，其分泌的黑色素可以有效的抵挡阳光对皮肤的伤害。而色素痣就是由大量的黑色素细胞聚齐而形成的，除了刚刚提到的黑痣外，还有褐痣、黄痣等，它们在我们皮肤表面形成了一把小小的“遮阳伞”，保护皮肤免受阳光进一步的刺激。

我们每个人身上都或多或少的存在着一定数量的痣，有的因为遗传因素在出生时就存在，有的则因为常年累积的日晒形成。大多数色素痣生长缓慢，属于良性肿瘤，除了影响外观外并不会对身体造成其他影响，同时也不需要做任何治疗措施。

什么是黑色素瘤？

黑色素瘤同样来源于黑色素细胞，与色素痣乃是“同根生”的关系。然而相同的起点，却走上了截然相反的道路。人体表面一小部分的黑色素细胞经过阳光的长时间暴晒，细胞内发生基因突变。久而久之，当基因突变累积到一定数量时，就会形成黑色素瘤。

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，病情发展快，转移快，死亡率较高，是我们皮肤肿瘤中恶性程度最高的一种疾病。虽然黑色素瘤好发于欧美等白人国家，我国发病率较低，但有资料显示，近年我国黑色素瘤发病率呈快速增长趋势。

恶性黑色素瘤一般好发于50岁以上人群，长期的紫外线照射、过度日晒、遗传因素、外伤、内分泌异常、化学致癌物质以及免疫缺陷或免疫功能减退等等都会容易形成黑色素瘤。除此之外，研究显示，不少良性痣也就是色素痣会在长期的慢性摩擦下转变为黑色素瘤。

如何区分？

同样是黑色的斑点，同样分布于人体各处。一个是无害的色素痣，一个是要人性命的黑色素瘤。我们到底应该怎么区分呢？

黑色素瘤如何治疗？

黑色素瘤恶性程度高，90%都来源于皮肤，而其余非皮肤来源的黑色素瘤容易转移至肝、肺、脑、皮肤等部位。黑色素瘤应早期及时治疗，晚期预后较差死亡率较高，目前早期的黑色素瘤治疗原则仍是以手术切除为主，联合化疗、放疗等治疗。

对于无法手术切除或已经转移的晚期黑色素瘤患者来说，传统的手术治疗甚至放化疗以及靶向药并不能带来很好的治疗效果。目前对于这类患者，癌症免疫疗法——PD-1/PD-L1抑制剂是有效可行的新型疗法。

不同于传统疗法，免疫治疗将目标转向人体自身的免疫细胞而非癌细胞。通过激活或提高患者体内免疫细胞的活性，从而促使我们体内的免疫细胞发挥战斗力杀伤癌细胞。作为免疫疗法中的明星人物，PD-1/PD-L1抑制剂已经斩获了多个复发或难治性的恶性肿瘤的适应症，其中便包括黑色素瘤。

作为PD-1/PD-L1抑制剂获批适应症中最早的黑色素瘤，其临床效果有目共睹。前美国总统卡特在2015年时宣布自己被确诊为黑色素瘤并已转移至脑部。而仅时隔数月，2015年12月底，卡特总统再次宣布，经过PD-1/PD-L1抑制剂的治疗，其脑内多个转移灶已全部消失。

免疫治疗正在开创一个又一个癌症奇迹，我们相信，随着癌症技术的不断发展。越来越多的“李香山”将从黑色素瘤中夺回生命。

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