盆底康复低频脉冲是什么（经颅磁刺激在盆底康复中的应用）

稿件来源：天水市三院 王雪琴

近年来在临床实践工作中常常会遇到这样一类“特殊”患者，他们在诉说病情时表现的很含蓄、羞涩、尴尬，甚至有时觉得难以启齿；长此以往他们的内心更加自卑、紧张、焦虑、抑郁、失眠等。

盆底疾病也叫作盆底功能障碍性疾病，主要包括妇产系统疾病、泌尿系统疾病和肛肠系统疾病等。临床常见问题有：一是妇女生产时和长期负压增高对盆底肌肉的损伤，常伴有阴道宽大，压力性尿失禁，子宫脱垂等；二是外伤及医源性损伤所致，常见症状有排便功能异常（排便不畅、便秘、大便失禁），反射性尿失禁；三是性功能障碍（性生活困难、性高潮障碍）；四是慢性盆腔疼痛，如女性原发性痛经。

经颅磁刺激治疗是利用现代物理学技术，把电场转换为磁场，强大的磁场具有穿透效果好、刺激部位深的特点，足以诱发人体相关电生理活动，从而激发相关脊髓神经根和末梢神经。治疗时无须安放电极，为非侵入性，操作简捷方便，对使用者施以体外治疗，能穿透衣物便到达整个骨盆，不产生任何疼痛。经颅磁刺激治疗同时对坐骨神经、会阴神经、骨盆神经进行阙值以上的多重刺激，使得从尿道、肛门和骨盆底横纹肌被诱发最佳生理反应，可以强化训练及治疗这些括约肌及神经肌肉的整体功能，进而协调整体骨盆底肌群的组织功能。经颅磁刺激治疗在直接刺激神经通路的同时，对患者给与心理上干预，达到身心双向调节，标本兼治的目的。

案例：李某，男，31岁，诊断：精神分裂症。患者在2007年至2012期间反复住院治疗，目前精神症状已完全消失，继续维持期药物治疗。因患者长期服用抗精神病药物，自诉有勃起功能障碍，情绪低落，焦虑，注意力不集中，失眠。经颅磁刺激治疗时采用：骶神经刺激—骶骨背面高频20Hz；头部刺激—左额叶背外侧20Hz高频刺激，右额叶背外侧2Hz低频刺激。经治疗后患者情绪稳定，睡眠良好，出现晨勃，勃起功能较之前明显好转，现已经结婚。

治疗前后ERP检查对照如下：

治疗前

治疗后

治疗后

以上是我们在临床实践中的个案治疗，以后将在其他疾病应用方面进一步探索研究！

经颅磁刺激因其无痛、非创伤的物理特性，所以在脊髓损伤、帕金森病（PD）、癫痫、缺血性卒中、精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）、颅外伤后康复、卒中后康复、外周神经康复等有不错的效果，特别是在失眠、抑郁症、焦虑症的治疗中有相当显著的效果。经颅磁刺激在2009年已被列入全球十大医疗创新之一，它也是康复领域无创治疗的少有技术！