其实树也会痛（好大一棵树）

这不是野山人参，

也不是野菜根茎，

这是一棵“树”，

绝非普通的“树”。

植根非土壤，

居然肺里住。

这是支气管镜下吸出的支气管树状物质。

下图是该病人发病时的胸片

图片来源 闫钢风副主任医师

为啥会有这样的“树”？

原因比较复杂。

可由哮喘的炎症刺激后形成、

先天性心脏病手术后发生、

也可与呼吸道细菌、真菌、支原体或病毒性感染有关，比如得了甲流突然呼吸困难缺氧了治疗无改善要怀疑的。

这个病名叫：

塑型性支气管炎(plastic bronchitis，PB)

是指由于支气管树样管型堵塞支气管，造成通气功能障碍、肺不张，最终引起严重的呼吸困难，是儿科的急重症疾患。

宝宝表现出来咳喘，在短时间内出现严重呼吸困难、虽经抗感染，雾化平喘、吸氧、吸痰等对症处理仍无改善时，不能遗漏这个病。

怎么判断宝宝是否呼吸困难？

一看，外观：有无呼吸费力、烦躁或出现嗜睡、昏迷表现；

二看，呼吸：呼吸频率明显增快、端坐呼吸，鼻翼扇动等等；

三看，面色皮肤：是否出现面色苍白、皮肤花纹及发绀。

呼吸困难如何分轻重呢？

轻度：仅为呼吸频率加快，活动、哭闹或吃奶后出现轻度口唇发绀；

中度：呼吸明显加快，有吸凹、点头样呼吸，烦躁发绀，吸氧后症状可改善；

重度：呼吸呼吸节律不规则、呼吸暂停等症状，严重者伴有昏迷。

这是吸凹

这不是吸凹，这是美人骨。

呼吸频率增快标准：

平静时观察1分钟

小于2月龄≥60次／分；

2月龄～1岁≥50次／分；

1岁～5岁≥40次／分；

5岁以上≥30次／分。

如何治疗塑型性支气管炎？

如果怀疑塑型性支气管炎在支气管镜下吸出或钳出塑型物质是目前唯一能迅缓解症状的治疗方法，可迅速改善病情。其它的该吸氧吸氧，该消炎消炎等等等等。

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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于复旦儿科黄剑峰医生（hjf_2016）。欢迎转发，帮助更多人。

黄剑峰

复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员兼秘书，中国医师协会科普分会过敏科普专委会委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。

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