原来得抑郁症的人内心很清净（如果人间有地狱的话）

飘雪

这样的氛围，容易让人想谈谈抑郁……那好吧，我们今天就一起聊一下抑郁的世界！

自人类诞生之日开始，其实抑郁就一直伴随着我们，影响着我们的生活和生存，然而把抑郁症作为一种疾病来认识和治疗，则是随着人类文明不断前进到一定程度才有的，这是一个漫长的探索过程。

著名的希被克拉底时代，提出过抑郁气质，认为这是一种以长时间的担心和失望为主要表现的忧郁症。

到了古罗马时期，盖伦重新提出抑郁质的概念，在前些年，这种概念似乎外延太广泛，但今天看来弥足珍贵的内涵了很多，包括悲伤、沮丧、失望、担心、愤怒、妄想和强迫等。

特别要强调的是，直到17世纪的英国学者波顿，通过描述了他自身的忧郁体验，将忧郁症定义出是一类非常可怕的疾病，那句：“如果人间有地狱的话，那么在忧郁症患者心中就可以找到”，或许至今，仍然没有人超越他对忧郁症临床表现的描述。

波顿——抑郁的解剖

19世纪末，德国精神科医生用抑郁代替了忧郁，这也成了后来的诊断标准中的名字。但其实今天，仍有很多年长的精神科前辈喜欢用忧郁来讲抑郁，个人也很喜欢忧郁这个名字。

中国，从来不乏对于医学的探索，而且文明国度的内涵往往更深厚。

智慧的古代人民很早就注意到了个体情感的异常变化，并从医学角度进行了大量和持久的治疗实践。

我们从很多古诗词或者流传的医学作品中可以寻得“忧郁”这个词，被用来描述人的心境，并认为其与人的疾病有关。

比如：思虑过度、肝气郁结，则造成情志不舒，而致“郁证”。情志内伤，是忧郁的病因，其病理机制是肝失疏泄、脾失健运、心失所养等。

传统医学

汉代名医张仲景在《金匮要略》中提及“意欲食，复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行”，这些症状与目前抑郁症的临床表现有极大的相似之处。

虽然抑郁症最终依旧明确是舶来品，但两千多年历史的传统医学对抑郁症的认识有着其特有的理论和视角。

抑郁症是最常见的精神障碍。

它是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称。伴有不同程度的认知和行为改变，可伴有比如幻觉、安想等。部分患者存在自伤、自杀行为。

抑郁障碍单次发作至少持续2周，但常会反复发作，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性，可造成严重的生活或社会功能损害。

抑郁

敲黑板，划重点：

既往曾将抑郁症的发作简单的概括为“三低”，可能很多患者都能背诵出来，即：情绪低落、思维迟缓、和意志消沉，这被认为是典型的抑郁的表现。

而越来越多的抑郁问题提醒给我们：“三低”并不一定出现在所有的抑郁患者身上，甚至不出现在多数抑郁发作过程中。

那么抑郁到底怎么去观察和判断呢？

可以从以下三个方面来理解和判断：

1.核心症状：情感症状是抑郁障碍的主要表现。包括自我感受，或他人可见的：心境低落、高兴不起来，兴趣减退甚至丧失，无法外会到幸福感，基至会莫名其妙出现悲伤。低落的心境几乎每天都在，愁眉苦脸，郁郁寡欢，生活的空间是灰暗的、低沉的；患者的这种情绪一般不随环境变化而好转（看到喜欢吃的东西、或者喜欢做的事，无动于衷；甚至金钱地位也唤醒不了任何明显的动机）；体验不出快乐，包括对于性。

2.心理学症状：这个不难理解，很多抑郁患者会伴随出现焦虑、自罪自责、注意力、记忆力下降以及自知力不充分等等问题，同时还会出现迟滞感以及易生气发怒感。有时候这些心理症状一拥而至，掩盖掉患者的核心症状，患者会把这些作为主要问题进行表述！这也提示我们作为一线临床医生，要学会识别和思辨，减少漏误诊，做到“7分诊断，3分治疗，稳准狠”。

3.躯体症状：身体的不舒适在抑郁症患者身上并不少见。包括：睡眠问题、饮食下降、体重下降和行为活动减少等方面。此外，部分患者还存在疼痛（常常疼痛的很焦心，但找不到原因）、心动过速、口干、便秘等症状。

抑郁的症状很多

本来想用语言去描述这种感觉，自己功底有限，很难找到如此形象的字节。还是用经历的写个故事：

这里是中国的北极村，在这里很少有能打理的土地去种庄稼，冻期长，土地不肥沃，作物不怎么生长。

这里生活了一户老两口，女主50多，男主60多。过着陶渊明版的生活：春末以及整个夏天，男主打鱼，每天可以卖上上百元，女主等男主回家，有时把剩的鱼煮一下一起当晚餐。晚些时候，男主凭着自己的祖传的民间医术帮附近乡邻解解病痛，很自在。到了盛夏和入秋，女主去采蓝莓和蘑菇等，每天也有300多元收入。想想，几个月下来，赚的钱足够他们生活和开销，甚至较为富裕。
突然有一日，无特殊原因，女主开始无精神，不再上山，躺在床上，眉头紧锁，不言语，越发木呆；后逐渐变得睡不着觉，浑身疲倦疼痛不适，想到活着没意思。
男主刚开始没有意识到问题严重，隔了一个多月，自己的秘方也调理不好，送来精神科医院治疗。在治疗期间，女主日渐恢复，似乎又回到了从前……
和所有的患者一样，男主开心的带着开心的女主回家了。
3个月后，患者因自行断药，再次就诊，症状如前，但这次似乎更重，无法交流！使用了MECT，恢复尚可，但女主的微笑背后总有一股莫名的奇妙！建议男主继续留观一段时间恢复一段时间，但是执意要回去，没办法，办理了出院，告知一定要看管好，恢复期消极的想法会更多。
一个月后，女主自杀了！！！而且自杀的很彻底……
自杀的方式：3包老鼠药，用敌敌畏溶解，外加了很多根火柴棍的头……
留下的遗言：我觉得活着太难了，别拖累大家，就让我走吧……

北极村很冷

人这一生，很难说会遇上什么，我们只能见招拆招。

但对于遇上一种疾病，这种疾病让我们无法意识到自己的时候，我们则变得异常不堪一击……

抑郁，击垮一个人的不仅仅是身体，而是直击我们的灵魂和思想，让我们没有喘息的机会便败在这个魔前！

从这一点说，世界上没有任何一种疾病比抑郁症更可怕，它让我们对于金钱、地位、权力、美色、亲情统统无感，炼狱一般的活着，总有奔赴另一个世界的想法和“解脱”。

但，依旧希望，能够在自己生活的周围，多一位劝生者，那，意味着多一份希望！！！

我愿成为劝生者！！！

美好百合

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