25岁男子腹痛入院（男子突发腹痛凌晨转院）

男，姓张，40岁，一名快递员。

张先生有长期高血压病史，平时工作劳累时就喜欢喝两杯小酒。

这天下午回家后，张先生回家觉得浑身疲乏无力，炒了几个小菜，喝了点白酒就匆匆上床睡觉了。

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深夜，突然一阵剧痛把他弄醒。

睁眼一看，凌晨2点。

或许只是有点胃痉挛，一会就过去了，张先生安慰自己。于是闭上眼睛继续睡觉。

然而，这一夜他辗转反侧，一阵阵的腹痛让他难以闭眼。

腹痛实在难忍，张先生腹痛的一阵大汗！老婆一看情况不妙，因为他知道老公是个挺能抗的人。

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肯定有大事！

于是，赶紧拨打120把他送到了医院。

很快，救护车把老张送到了急诊科。

急诊科医生简单询问病史并查体：

1、中年男人，平时工作劳累，既往高血压病史，睡前有饮酒史。

2、突发剧烈上腹部疼痛。

3、查体：Bp150/100mmhg,上腹部轻压痛。

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或许是急性胰腺炎或者急性胃肠道痉挛,医生一边思索着一边安排完善相应检查：

急诊血淀粉酶、急诊心肌酶谱、心电图、急诊腹部B超等其他检查。

很快结果回报：

1、血淀粉酶300，轻微升高。

2、腹部B超：胰腺略饱满，显示不清。

其余检查结果正常。

或许就是一个单纯的轻型胰腺炎吧，应该没什么大事，医生心里暗暗想。

此时凌晨3点，医生疲惫的上下眼皮不住的打架。

一看检查结果没什么大事，医生轻车熟路的给老张用上止痛、抑酸、抑制胰腺分泌的药物后，匆匆的就进入值班室继续休息。

本来以为就是简单的轻型胰腺炎，打点针就好了，万万没想到像是俄罗斯套娃，惊险一环套一环！

约凌晨6点，张先生觉得腹痛进一步加重：浑身大汗，撕裂样的腹痛让平时一个硬汉也咬牙切齿，眼泪都挤了出来。

“医生，快来看看，越来越重，快不行了！”老张的妻子惊慌地急匆匆敲着值班医生的值班室门。

被折腾一晚上的医生极不情愿地打开值班的们，来到老张的床边。

情况不妙！

看到张先生腹痛都跪在了床上，汗水湿透了床单，值班医生惊得一阵冷汗，瞬间睡意全无。

按理说，一般轻型胰腺炎不至于痛得这么严重，而且我还给他用了止痛药，难道有什么别的情况！？医生一边思索着，一边赶紧联系做急诊CT。

“本来想给老张省点钱做个腹部B超就行，看来这钱是省不了了”医生一边催促着家属赶紧去做检查 ，一边尽量用轻松的语气来掩饰自己内心的惊慌。

停住，稍等下！值班医生喊道。

此时值班医生突然想起一件事，拦住了老张妻子，迅速拿来心电图给他复查了个心电图：心电图无明显变化！

以为是急性心梗了，医生赶紧给张先生复查了心电图：还好心脏没事。

值班医生一路陪同来到CT室，不敢有丝毫怠慢。

然而一做腹部CT，CT室值班医生也慌了：

赶紧转院吧，我们医院好像处理不了这个。

什么情况？！看到CT室值班人员都大惊失色，陪同的内科值班医生更是心提到了嗓子眼。

主动脉夹层合并急性胰腺炎，并且撕裂的口子很大，几乎不用强化CT都能看出来！

赶紧转院，晚了可能就来不及了，CT室值班医生建议。

内科值班医生一听到这个疾病，满脑子一阵发懵！

瞬间后，马上同老张妻子说明情况，让他马上转院。

幸运的是凌晨路况好，不是很堵车，原本1个小时的车程，40分钟120就把老张送到了市医院血管外科。

转到市医院后，全部绿色通道，马上急诊手术。

这种手术就是同阎王爷强时间，必须争分夺秒，因为时间就是生命！

或许老天还不想收了老张，他最后捡回来一条命。

次日查房，主治医师说：

当时我们手术把握也不是很大，当时我们真的认为你今天有可能躺着停尸房了。

老张听后一阵苦笑，随后老张的妻子千恩万谢，心中的一块巨石终于落地。

什么原因造成主动脉夹层？

主动脉管壁是多层结构构成。它有三层构成：内膜、中膜和外膜。

1）当一些因素导致主动脉内膜受损时，高速的血流冲击（尤其是有高血压等因素）会撕裂中间膜，大量的血流将血管壁撕开形成异常管腔结构（医学上称为假管腔），称为主动脉夹层。

主动脉夹层非常危险，死亡率极高。

2）高血压是主动脉夹层最主要的致病外因，其他的疾病也导致主动脉夹层的形成，比如：马凡氏综合征、如动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。

为什么急性胰腺炎会由主动脉夹层引发?

主动脉有一根胰动脉的分支结构，当主动脉出现夹层时，随着血液流入夹层，胰动脉会出现严重缺血。如果胰腺严重缺血，会直接诱发了胰腺缺血性炎症，导致胰腺炎发作。

通过老张的这个病例，给与我深刻的提醒：

1）腹痛原因很多，千万不要想当然地去治疗，该花的钱一定不能给患者省。

2）医生真的是一个高危职业，容不得有丁点的马虎。虽然老虎都有打盹的时候，老虎打盹顶多失去一顿美餐，但是一旦医生关键时刻打盹，或许一个生命就会逝去。

备注：所有图片来源网络，科普故事来源于兄弟医院病例，原创不易，侵权必究

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