口服人血白蛋白能吃吗（隔壁嬢嬢说人血白蛋白补充营养）

原创 2018-02-07 胖熊 重庆市肿瘤医院

隔壁张嬢嬢这几天特别精神，说是她女儿托人好不容易给她买了几瓶“万能补药”——人血白蛋白。听说输注了人血白蛋白可以补营养、增强免疫力、病也好得快了，所以“如获至宝”的张嬢嬢甭提有多高兴了。今天胖熊就给各位摆摆龙门阵，说说这“神奇”的人血白蛋白到底神奇不神奇？

那血白蛋白到底是什么呢？

目前临床使用的人血白蛋白制剂是乙型肝炎疫苗全程免疫后的健康人血浆，通过低温分离，经60℃ 加温灭活病毒10小时后制成。由于其来源于血液制品，而在我国血液资源相对紧缺，所以人血白蛋白的价格也比较昂贵。尽管国家对血液制品实施了严格的监管制度，但是人血白蛋白不合理应用的现象仍然普遍存在，这不仅造成宝贵资源的浪费，还可能促进疾病的发展，引起不良反应。

唐玥璐，重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院药学部药师、中心药房组长，院团委委员，从事药学工作7年，擅长药事管理、药物咨询、科普宣传等工作。

市面上把人血白蛋白吹得楞个神，那它到底好还是坏嘛？其实和张嬢嬢一样，大家对人血白蛋白认识得不够全面，我们先来看看大家对它的误区。

输注人血白蛋白≠机体免疫力提高

参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而不是白蛋白。白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白质，它们在体内发挥的作用也不一样。白蛋白在人体内最重要的作用是维持血管内胶体渗透压和物质运输，并不参与机体免疫反应的。

大剂量输注人血白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1- 酸性糖蛋白等，可能对人体的免疫功能产生干扰作用。

输注人血白蛋白≠营养提高

低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标，而不是营养指标。白蛋白是由585个氨基酸组成的单链多肽，分子量为66000，属于大分子物质。从营养支持的角度来说，人体对于白蛋白是不能直接吸收利用的，必须先水解为氨基酸，然后才被机体利用重新合成为人体所需要的蛋白质。而在生理状态下白蛋白的半衰期为15～19ｄ，也就说白蛋白释放出氨基酸的速度很缓慢，所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。

另外，白蛋白所含的氨基酸种类并不全面，缺少人一些体的必需氨基酸如色氨酸和异亮氨酸等，且所含必需氨基酸的比例也并不均衡。如此说来，白蛋白的营养价值其实并没有人们想象中的那么高。

世界卫生组织早在2000年就不再推荐使用白蛋白，把它从基本药物目录中删除；而美国的白蛋白使用标准也指出：对需要营养支持的患者来说，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。

营养不良是因为机体氮和热量摄取不足或利用障碍，对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳剂与葡萄糖）和营养底物（平衡型氨基酸制剂）。

输注人血白蛋白≠病好得快

外科术后很多患者会出现血清白蛋白水平不同程度的降低，传统“缺啥补啥”的观点认为应给予白蛋白补充，维持有效循环容量，降低手术组织及切口的水肿，促进愈合。其实手术及创伤后的低白蛋白血症，是由于机体的应激反应导致毛细血管通透性增加，白蛋白大量从血管内转移血管外，导致了术后的低白蛋白血症，并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。外源性的白蛋白输入并没有改善患者的营养状况，作为营养状况评价的敏感指标血清前白蛋白、转铁蛋白水平无明显提高。循证学证据也表明，白蛋白不能改善原发病的治疗效果和减少手术并发症的发生。

说了这么多人血白蛋白的“坏”，让我们看看它的“好”。

用人血白蛋白适合哪些人群？

美国人血白蛋白临床使用指南指出：人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低（<15 g/L）的危重患者，若白蛋白水平在 15-20 g/L，应视患者情况而定。而我国规定对于血浆白蛋白＜25 g/L 的患者，被视为可以使用白蛋白制剂的指征。由于此类患者体内白蛋白无法完成正常的血管内外液体交换，也无法有效地承担药物载体的作用。

此外，在某些急性大量失血（＞40% 血容量）的情况下，由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白，也可考虑应用白蛋白制剂。

人血白蛋白注射液的说明书明确规定了其适应症有：

①失血创伤、烧伤引起的休克。

②脑水肿及损伤引起的颅压升高。

③肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

④低蛋白血症的防治。

⑤ 新生儿高胆红素血症。

⑥用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

盲目大量使用白蛋白会带来多种不良反应

人血白蛋不良反应的发生与药品质量、患者体质、使用方法等多种因素有关。

虽然临床上使用的人血白蛋白制品都是经过长时间高温加热处理，一般来说可以使肝炎病毒和其他病毒灭活，但高浓度的白蛋白对许多细菌都是良好的培养介质。如果输注了被细菌污染后的白蛋白，可能引起发热、暂时性菌血症、休克甚至败血症。

输注人血白蛋白可能会引发寒战、发热、抽搐等热原反应，也是俗话说的“打摆子”。人血白蛋白在生产中提取不纯、储藏和运输中产生细小微粒, 细而小微粒是产生发热反应或其它过敏反应的重要因素之一。同时内毒素也是导致发热、溶血反应、急性肾功能衰竭甚至休克死亡的重要因素。

过敏体质的患者输注人血白蛋白容易出现出现皮肤局部红肿、皮疹、哮喘、呕吐、腹痛等过敏反应, 严重者可出现过敏性休克。

白蛋白输注的量太大或输注的速度过快，使血容量突然增加，可引起循环超负荷，对心、肺和肾病患者尤其不利，应十分注意心力衰竭的发生。一般情况下滴速应以2mL/min为宜，但在开始15min内滴速应慢，控制在lmL～2mL/min，逐渐加速至2mL/min。

此外，在提取白蛋白时如残留激肽释放原激活剂、人血白蛋白中稳定剂辛酸钠也会导致不良反应的发生。

那怎样做才可以保持健康呢？来，胖熊给您支几招。

如果只是单纯的想补充营养、增强抵抗力，告诉你一些好方法。

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多吃蛋白质食物

蛋白质是人体免疫系统的关键物质，必须保证从食物中经常摄入一定量的蛋白质。蛋白质主要来源于奶类、蛋类、鱼虾类、瘦肉和大豆及制品。由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要，所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。

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晒太阳

重庆夏天的太阳毒，容易伤到皮肤，但秋冬就不会了，多晒晒太阳，可增强人体皮肤和内脏器官的血液循环，提高造血功能，更有益于脾胃。

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乐观的情绪

现在人们的生活和工作压力都很大，这种压力会使人体产生一种抑制因子，这种抑制因子会直接影响到免疫细胞的正常工作，所以人们要学会调节情绪，在轻松快乐中工作和学习，利用这种乐观情绪提高免疫力。

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运动

研究表明，每天坚持运动30~40分钟，人体的免疫细胞会增加很多，抵抗力也相应的增强。运动也不是越剧烈就越佳，只要有心跳加速的感觉即可，晚饭后散散步也是不错的。

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常洗手

采用正确的洗手方法，能远离感冒，还能预防其他传染性疾病。

文 / 胖熊 图 / 网 络 审 稿 /袁中珍 唐玥璐

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