心梗猝死是什么引起的（心梗引发猝死不可不防）

#关爱心脏防患未然#

三天前，即2022年9月14日我国著名心理学家刘建新教授因心梗引发猝死而突然故去，时年60岁。60岁，正是事业顶峯的时期，惜哉！

猝死是指“平素身体健康或貌似健康的人，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然发生的死亡”。这是世界卫生组织（WHO）对猝死的定义。

在我国，每年猝死的人数约54.4万，其中90%以上的病例属于心源性猝死。

心源性猝死是由心血管疾病引发的突然死亡，其中，最多见的，即是心梗。

心梗，为心肌梗死的简称，又称心肌梗塞。有人统计，由心梗引发的猝死人数约占我国居民总死亡数的9.5%。有报导说，保守估计，也在3-5%以上。

在我国，心梗的发生年龄多在50岁以上的中老年人，男多于女。近年，年轻化趋势明显，45岁以下的人群中的发病数明显增多。

值得注意的是，不少人在猝死前并无疾病表现，自已也无异常感觉，貌似健康，但却存在循环系统的基础性疾病，即心血管疾病，如血压高、血脂高、动脉硬化、冠心病等。只是由于症状轻微，又没有做健康体检，以致没有察觉和发现而已。因此，很多人就忽视防范，即不注意避免引发猝死的种种诱因，以致导致了不可挽回的后果。悲夫！

心血管疾病是导致我国人口死亡的首要疾病，且死亡率仍在逐年攀升。所以，就应尽早采取措施防控。也就是说，公众应通过日常养护与健康管理降低心血管病的发生风险。

鉴于心梗导致猝死的发生率高，就应着眼预防。本文说的就是“关爱心脏防患未然”，务请各位看到底！

一.先说说引发猝死的诱因

仔细追查，猝死发生之前，病人几乎都有诱发因素。常见的是：吸烟、熬夜、过劳、超量运动（如长跑）、长时间娱乐（如通宵打麻将）、情绪波动（大怒或狂喜）、精神高度紧张、受惊吓（包括做作梦）、同人争吵、拍桌子瞪眼耍脾气、以及大便秘结时排便用力过猛和清早起床过急过快等。

在诸多因素中，饮食不当则是重要的因素，常见的是饱食、饮酒，以及吃高脂、高盐食物等。

2015年6月北京大学医院公布了一项调查，发现在40例心肌梗死的病人中发病前都能找出明确的诱因。

二.如何警惕和避免猝死

笔者提出三点：

一是对自己的身体状况应有所了解，即使没有异常表现，也要定期做健康体检。

这点是非常必要和不可忽视的！

二是无论何时，特别是在节庆假日，都要力避上述引发猝死的种种诱因。

三是身患疾病的人，要遵从医嘱。比如，高血压病人不要忘了服降压药。

三.合理饮食是降低猝死发生风险的重要措施，也是维护心血管健康的必要方法。

下面便着重谈谈人们该怎样正确安排一日三餐。

1.坚持吃低盐膳食

中式餐饮的最大弊端是含盐量大。国人普遍摄盐多，调查表明，80%的居民每日摄盐量超过10克，北方人较江南人严重。中国营养学会最新颁布的“中国居民膳食指南（2022年）”提出：成人每日膳食中的含盐量应在5克以下，血压高的人的摄盐量应减少到3克。

长期摄盐多导致血容量增加，便很容易使血压升高，进而引发心血管疾病。所以说，自小养成吃低盐膳食的习惯是非常重要的。

限盐的方法是：烹饪时使用控盐勺；用醋、柠檬汁代替食盐；减少酱油、大醬的使用量；少吃或不吃含盐多的咸菜、咸鱼、腊肉等。

节假日宴请七碗八碟，狂吃海喝，一餐饭下来便可能摄入30克以上的盐。中老年人当力戒！

2.应吃低脂饮食

膳食中脂肪偏多，是近年来很多国人饮食的又一弊端。纠正方法有三：

一是重视荤素的合理搭配，素食与荤食之比要保持在7比1。

二是在选择动动物性食品上要少红多白。红是指牛、羊、猪等红肉，白是指去皮鸡肉、鸭肉、鱼虾肉等。这是因为白肉所含的脂肪量低于红肉，对健康有益的不饱和脂肪酸含量也高，而红肉却含有较多的对心血管有害的饱和脂肪酸与胆固醇。

三是减少烹调油用量，每日在25克以下。故在烹饪方法上，提倡蒸、煮，炖，应少油炸与油煎。

3.要摄食足够的粗杂粮与果蔬类食物

近二十年，我国居民的粗杂粮的消费量越来越低，不少人也少吃蔬菜和水果。

粗杂粮、蔬菜和香蕉、苹果等水果含有丰富的膳食纤维，膳食纤维不为人体吸收和代谢，不提供热量，却能调节血糖和减少对脂肪的吸收，有利于维护心血管健康，还有助于保持大便通畅。

果蔬类食物还含有丰富的植物化学物质，也有助于防控心血管疾病。

一般说，以生重计，成人每日主食中的玉米、燕麦等粗杂粮应占谷物总量的1/3-1/2，每天都要吃400-500克蔬菜和200克新鲜水果。

4.少吃精制糖与其制品

要避免和少吃白糖、沙糖等精制糖，应少吃甜食与含糖饮料。市售的饮料一般都含有较多的糖。

中国居民膳食指南的建议是：成人每日的摄糖总量（包括烹调用糖）不超过25-30克。

四.及时抢救心梗，挽救生命

抢救心肌梗死的病人必须及时。如果发现有人心跳突然停止（常具有前述的诱因），便应马上将其身体放平，尽快给予亚硝酸甘油制剂（血管扩张药）、立即做心肺复苏术，并同时打120急救电话，速送医院救治。

抢救生命，重在4分钟内。4分钟内急救者可能有半数几率被救活，故称“黄金4分钟”。

然而，在我国当前急救成功的心肌梗死成功率不足1%，远低于美国、日本等发达国家的20%。究其原因，便是家屬与公众普遍缺乏抢救猝死的急救知识。

所以，就此而言，向公众普及急救常识，就显得格外必要。

五.三条温馨而重要的提示

1.50岁以上的中老年人是心血管病的高危人群，因此，不论自己既往有无高血压病、动脉硬化、冠心病等基础性疾病病史，只要有不祥的预感，如在饮酒、饱食、过劳和吸烟时突发心前区疼痛，就应想到是发生心梗的先兆。在意识尚未完全丧失时便要立马就地躺卧和呼救。

如果隨身携带血管扩张药，便应及时服用。

自救及时，常能避免猝死发生。

2.约2/3的心肌梗死发生是在清晨至上午9时，有人将此时间段称作魔鬼时间。

所以，凡患有心血管疾病旳老人在早晨醒来时就不要马上坐起穿衣与下床，宜再躺三五分钟，然后缓慢起身。

如果在起床后缓缓地啜饮一杯温开水，则能稀释血液，会极大的降低心血管病急性发作的风险。

3. 有必要强调指出，春节、端午节、国庆长假期间，中老年人（特别是患有基础性疾病的人）要有警惕猝死的意识，要避免大吃大喝、饮酒和情绪波动。

吸烟与饮酒是诱发猝死的常见原因，故一定要避免过量饮酒和大量吸烟。同时，要保持平和心态。

再重复一遍：心梗发生率高，各位切不可掉以轻心啊！

路漫漫兮人生长矣。祝愿普天下人，人人安康、快乐！

相信本文能增强您规避猝死风险的意识。

参考文献

1.国家卫健委.《中国居民营养与慢性病状况调查（2020年）》.2020年12月

2 方维忠.中老年病防控.上海科学普及出版社.2018年

3.刘政.老年人该怎样吃.人民卫生出版社.2016年

(图片取自网络;撰文:天又宇)

刘政 主任医师。做过临床医生，上世纪八十年代留学日本，是我国较早从事现代营养学专家，曾任大连市营养餐工委总营养师，出版专著9部。

#关爱心脏防患未然#心梗#猝死#日常养护与健康管理#

,