黄疸脑瘫多久才能发现（但孩子是不是脑瘫了）

黄疸治好了，但孩子是不是脑瘫了？

“医生，我儿子患过黄疸，我最近发现他双手有些僵硬，是不是脑瘫了？”浙江大学医学院附属儿童医院康复科李海峰主任回忆第一次见到唐女士（化名）的时候，唐女士抱着3个月大的儿子，脸上写满了焦虑，总是在问：“会不会是脑瘫？”

李主任带唐女士和宝宝来到一间评估室，确认宝宝清醒及精神状态良好之后，李主任让宝宝躺在一个温暖舒适的小垫子上自由活动，并记录下一段10分钟左右的视频。通过反复对视频评估，李主任告诉唐女士，宝宝很健康，但唐女士还是难以确信，这样真的能评判宝宝是否脑瘫吗？

三次随访均正常

核磁共振验证宝宝很健康

唐女士的宝宝出生时患上了严重的黄疸，胆红素水平过高。当时医生告诉她，胆红素异常可能存在脑损伤的风险。紧张的唐女士立刻在网上搜索“黄疸脑损伤”的内容，结果她越看越担心自己的宝宝会得脑瘫。通过治疗后，宝宝的黄疸被完全治好了，但唐女士的焦虑却半分没有缓解，还总觉得宝宝像是“脑瘫”了——宝宝怎么一直紧紧握拳、手臂活动怎么有点僵硬⋯⋯可以说，唐女士是带着绝望的心情走进浙大儿院康复科门诊的，于是出现了开头那一幕。

看唐女士很疑惑的样子，李主任教了她帮助宝宝在家中进行运动的手法，叮嘱一个月后随访。一个月后，唐女士如期来报到，经过评估后，确认宝宝健康。唐女士告诉医生，两次评估都说明正常，她心里坦然了很多，但还是有一些担心，想要做脑部核磁共振验证一下。等到宝宝六个月时，李主任为唐女士宝宝安排了脑部核磁共振检查，检查证明宝宝没有病灶，一切正常。这下，唐女士终于松了一口气。孩子现在一岁多了，走路什么的一切都好。

李主任介绍，这看似简单的视频拍摄评估方式，其实是“全身运动质量评估（GMS）”，是一种针对新生儿和小婴儿的神经运动评估技术，也被圈内称为“运动密码”。“所谓‘运动密码’，就是婴幼儿全身的自发性运动模式，通过评估运动模式有无异常，能敏感提示特定的神经损伤。”李主任说，全身运动最早出现于妊娠9周的胎儿，也就是大家熟知的胎动，持续至出生后5-6个月。“GMS可突破性地在超早期（6月龄前）发现脑部发育问题，使宝宝获得宝贵的早期康复机会。”

脑瘫不可治愈但可以改善

GMS评估可早期干预

浙大儿院康复科开展GMS评估已近一年，完成了数百例高危儿的早期神经发育筛查，明显缩短了脑性瘫痪的确诊时间，使更多的脑瘫儿童在黄金时间得到了抢救性康复的宝贵机会。其通常适用于高危儿（出生时有早产、窒息、缺氧等危险因素的新生儿）出生后3天—矫正5个月，第一次评估在矫正4周龄左右，第二次为10-14周龄左右，如发现可疑或异常，需增加评估次数并随访。

“早产、宫内发育迟滞、围产期感染及多胎妊娠是脑瘫四大危险因素。正常婴幼儿的脑瘫发生率在千分之二到千分之三之间，但如果是27周的早产儿，脑瘫发生率是正常情况的29倍左右。”李主任说，脑瘫目前尚无法根治，但通过早期发现和及时康复可以很大程度降低功能障碍程度，提高未来的运动能力和生活质量。“越早发现异常，脑功能的可塑性改变越大，六个月之内是干预的黄金时间。”

十个月前，李主任在浙大妇院会诊遇到一对龙凤胎患儿，32周早产，出生时体重只有600克左右，严重缺氧，以及颅内出血。患儿在浙大妇院住院期间，李主任就为他们做床边GMS评估，当时两个孩子情况都不好。

在浙大妇院干预了一段时间后，这对龙凤胎被转院至浙大儿院，并及时进行康复治疗，过了1-2个月，龙凤胎中的男宝宝评估正常，而另一个女宝宝评估结果仍为异常，确诊为脑瘫。孩子家长很配合，积极陪同宝宝参与专业、科学的早期干预，并且每个月定期随访，有效监测宝宝的发育情况。如今，男宝宝健健康康，女宝宝的情况也明显改善，已经可以自己稳稳地坐着了。

“GMS 是一种非干扰性、非侵入性的评估技术。利用GMS评估工具观察孩子的动态变化，还可以早期甄别真假脑瘫。”李主任说，因为各种疾病与环境的因素，可能会发生暂时性发育落后的情况，但这类患儿在经过规范的物理治疗后，会快速实现追赶性生长。

此外，李主任也提到，围产期有高危因素的孩子后期神经发育表现都是不一样的，高危儿不等同于脑瘫，因此家长也不必过于恐慌。“如果家长想带孩子来做GMS评估，建议家长让宝宝在家中习惯独自躺着活动。”李主任提醒。