碘过敏能不能做增强ct（关于增强CT你要知道这）

常规CT扫描分为普通扫描和增强扫描，普通扫描即平扫，这种扫描方式不需要注射造影剂直接进行扫描，增强扫描是在平扫的基础上，经静脉注射对比剂之后再进行扫描，目的是增强人体组织的密度差，以便发现病灶或更好地判断病变的性质，确定病灶的范围和临床分期，为临床合理治疗提供依据。

增强CT所用的对比剂是碘剂，因为碘的原子系数大，吸收X线性能强，而且结构稳定，毒副作用小，所以被广泛运用于临床。常用的碘对比剂有离子型和非离子型两种。离子型对比剂带有电荷，渗透压大于人体血浆，本身的化学毒性及副作用大于非离子型对比剂；相反，非离子型对比剂不带电荷，渗透压接近人体血浆，毒性明显低于离子型对比剂。曲靖市第一人民医院医学影像中心CT室现用的碘对比剂是非离子型对比剂，主要有碘普罗胺（商品名优维显 Ultravist）、碘佛醇两种。

静脉注射碘对比剂后的不良反应有哪些？

静脉注射碘对比剂之后，少数患者可能会出现一些过敏反应，轻者如一过性胸闷、荨麻疹、瘙痒、恶心、全身发热、寒战、血管神经性水肿等；重者可能出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应，甚至可危及生命，但概率相对较低（约0.04%）。

CT增强扫描后的对比剂主要是通过肾脏排泄，肾功能正常的患者增强后不会对身体造成伤害，患者检查完当天大量饮水，就能稀释体内的对比剂，也能促进对比剂通过尿液排出体外。而肾功能不全或尿毒症的患者则要慎用或遵医嘱使用。

哪些患者不适合使用、慎用碘对比剂？

1.甲亢未治愈患者禁用碘对比剂，因为CT增强扫描过程中需注射大量碘剂，可造成甲状腺危象，危及患者生命。

2.既往注射碘对比剂之后出现过严重过敏反应或胺碘酮过敏的患者。

3.哮喘急性期禁用碘对比剂，慢性期慎用，因为碘对比剂可能会诱发哮喘急性发作。

4.心脏、肾功能严重不全的患者应慎用或遵医嘱使用，因对比剂会增加心、肾功能负担，恶化病情。

5. 日常容易发生过敏现象，进行CT增强前应确认是否有过敏史，应提高警惕。

6. 糖尿病（特别是使用双胍类药物治疗者）、高龄、过敏体质、过度紧张焦虑的患者为 CT 增强检查的高危人群，这些患者应在检查前将这些情况充分告知检查医师；糖尿病患者在做增强CT前，一般需要停用二甲双胍48小时。

CT增强后出现不良反应了该怎么办？

1.轻度过敏反应：表现为皮肤潮红、皮疹、口干、流涎、头痛、头晕、呕吐等。出现这些轻症症状时，不必惊慌，先告知医护人员，并原地休息、大量饮水即可。待症状缓解后方可离开。如无缓解或症状加重则继续呼叫医护人员。

2.中度过敏反应：表现为胸闷、气促、血压下降、喉头水肿等。这时，技师们会立即停止注射对比剂，观察患者的生命体征，就地抢救。

3.重度过敏反应（约0.04%）：表现为呼吸抑制、心脏骤停，这种情况下，技师会立即停止注射对比剂，就地心肺复苏，并同时呼叫医院急救小组，配合医师就地抢救。

通常情况下，使用碘对比剂所引起的不良反应都是轻微至中度，且是短期、可以自愈的，所以不必担心它对身体造成的危害；如果极少数患者出现严重的、危害生命或致命的不良反应情况，医护人员会立即启动紧急抢救流程，为患者的安全保驾护航。

●专家简介：

蒋超梅，副主任医师，医院中青年后备人才。擅长X线、CT诊断。