轻微腰间盘突出正确治疗方法 腰间盘突出反反复复

对于腰椎间盘突出症，无论是保守治疗，还是手术治疗，大家最关心的问题就是：这病治好后，能不再复发吗？能“根治”吗？

这个问题的答案回答起来挺难，主要看咱们怎么理解“根治”。如果我们把“根治”理解为：“这次突出的1个或多个椎间盘，经过治疗后，在未来永远不在突出来”，这种情况，我可以很明确的告诉您 ：能根治！我们可以通过手术把病变突出的椎间盘全部切除了，都不存在了，自然就不会再突出了。

但是，如果咱们把“根治”理解为：“经过治疗后，在未来永远不会再发生腰椎间盘突出症”。我很遗憾的告诉您：不能根治！这是为什么呢？今天就和大家聊一聊，为什么腰椎间盘突出症，没有一劳永逸的“根治”办法。

一．腰椎间盘突出=元宵皮破了，里面的馅儿流出来了

我们的脊柱像堆积木一样，由一个一个叫椎体的骨头堆积而成，当然不可能是骨头贴骨头的堆起来，假如这样的话，我们蹦跳时，岂不是要骨头撞骨头么？这得多疼呀。因此在每两个相邻的椎体中间，会有一个软软的并且有弹性的垫子，这样就犹如放了弹簧一样，在我们蹦跳活动时，不仅不会骨头撞骨头，还能缓冲蹦蹦跳跳带来的震荡冲击。

这个垫子，就是传说中的“椎间盘”，但是椎间盘只是功能上像垫子，在结构上长得更像个元宵。元宵有两部分组成，外面的皮和里面的馅。同样，椎间盘也有两部分组成，外面的皮儿叫纤维环，里面的馅儿叫髓核。所谓的“椎间盘突出”，并不是说椎间盘像一个元宵煮破了，馅儿全流出来了，而是椎间盘外的皮儿（纤维环）破了个口，里面的馅儿（髓核）跑出来了。而在我们椎间盘旁边就是重要的神经根和脊髓。这时候如果突出来的馅儿比较少，一般问题不大，甚至没有异常感觉。但是如果突出来的比较多，就可能刺激甚至压迫到神经根或者脊髓，从而出现了腰酸腰疼、下肢的麻木、疼痛等。是不是很好奇纤维环为什么会破呢？年轻人大多数是因为搬重物等暴力损伤；中老年人更多的是因为椎间盘本身的退化，让纤维环变得更脆弱，稍微弯腰用力就破了。

二．保守治疗没有办法“根治”

80%以上的椎间盘突出症都可以通过保守治疗获得满意的效果，这是因为保守治疗可以减轻突出的髓核对神经根造成的刺激，缓解神经根的水肿和炎症反应程度。常用的保守治疗有制动、休息、非甾体类抗炎药、神经营养药、理疗、康复功能锻炼、推拿正骨、针灸、针刀、中药外敷、对症中药内服等等。然而，这80%的满意效果并不意味着永远不会再发生。原因很简单:（1）破损突出的椎间盘，依旧是破损突出的。保守治疗后，腰椎间盘突出症的症状缓解消失，更多的只是因为神经水肿消散了，并不是说突出来的髓核消失了，更不是说破损的纤维环长好了。以后只要你错误的使用腰部，还是会把椎间盘里残存的髓核通过纤维环的坡口挤出来，导致再次压迫，这时椎间盘突出症就极有可能再次复发了。（2）椎间盘完全正常时都会“突出”，更别说不正常后了。椎间盘是个弹性结构，承受扭转挤压的力量和方式有一个上限，如果暴力超过了这个上限，就会损伤椎间盘。对于正常的弹性较好的椎间盘，损伤上限会更高，而对于已经发生破损的椎间盘，这个暴力损伤值上限就会变低。

三．手术治疗没法“根治”

保守治疗没法根治，很多人能理解，可是手术治疗把椎间盘都切除了，为什么还没办法根治呢？

腰椎间盘突出症的手术主要有两种：一种是微创，只把突出来压迫神经的髓核去掉，但破损的椎间盘全部或部分存在；另一种是开放手术，把突出的髓核连同病变的椎间盘全切掉，如果不稳定可能还需要用钢钉钢棒把切除椎间盘的两个或多个椎体固定融合起来。微创手术因为没有将椎间盘切干净，所以可能复发；开放手术把这次病变突出的“坏”椎间盘全部切除了，彻底不存在了，为什么还不能根治？尽管病变的椎间盘被切除了，但是手术却影响了脊柱的整个力学传递方式，让相邻的椎体的椎间盘更容易发生突出，尤其是脊柱被部分固定融合以后。举个例子，如果腰4-腰5的椎间盘突出，手术切除后予以固定，这个时候腰4-腰5的椎间盘肯定永远没有了，不可能再突出了，但是腰3-腰4、腰5-骶1的椎间盘，却因为应力集中而更容易发生突出。

四．理性认识腰椎间盘突出症

不管是手术，还是保守治疗都要长期坚持，甚至坚持终生。只有理智的认识到“腰椎间盘突出症无法根治”，才能安心的坚持对脊柱的保护和保养。我们可以把腰椎间盘突出症理解成高血压、糖尿病一样的慢性病，不同的是不需要长期服药控制，但需要我们耐心、坚持不懈的进行腰背部肌肉力量的训练，并且时刻注意腰部运动方式，保持正确的坐姿等等，只有这样，才有可能达到我们理想的不再复发。