腹泻的常见伴随症状（又到每年高发期）

进入夏天之后，肠胃不适的人越来越多，稍微不小心吃错了食物，或者多喝了杯凉水，都有可能引发便秘、腹泻、呕吐等不良反应。可正是因为症状太常见，很多人不会第一时间引起警惕，以致于可能造成严重的后果……

人们由于体质不同，因此排便次数也有很大差异，每周排便3次或者每天排便3次，都有可能发生。临床上多以4个标准来判断是否为腹泻：

【提示】

排便次数异常，明显多于平时；

排便量超过200克，或者明显多于平时；

大便溏稀不成形，水分多；

包含有未消化的食物或者血液、黏液等。

如果发病紧急、情况严重、病程在2～3周之内，就属于急性腹泻，如果处理不及时或者遏制不住，有一定几率致死。往年就有过相关的报道：

案例

56岁的王女士因饮食不当而引发急性腹泻，由于过了一天才送医，已经陷入休克，血压只有80/40mmHg，处于严重脱水以及电解质紊乱状态，最终因严重心律失常而死亡。

为什么急性腹泻这么危险呢？这里要了解2个关键因素，即脱水和电解质紊乱。

• 脱水：血液粘稠度上升

正常人每日大约有9公升液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终大便中水分仅剩约100～200毫升。但如果发生急性腹泻，水分不经肠道吸收就被排出，若超过人体体重的2%~3%，就会引起轻度脱水，可能出现头晕无力等症。

如果流失水分超过体重的6%以上，还得不到及时补充，就属于重度脱水，可能引起血液粘稠度上升，发生血管淤堵、血液循环变差、血氧饱和度降低，从而诱发肌肉痉挛、身体僵硬、意识障碍、呼吸困难、休克等。

• 电解质紊乱：猝死几率加大

人体的电解质包括钠、钾、镁和钙，这些微量元素的数量保持动态平衡，以此维持血液酸碱度的稳定。但急性腹泻容易导致大量微量元素流失：

【提示】

48小时内钠元素过低时，可能出现抽搐、脑水肿、呼吸衰竭或死亡；

钾元素过低时，容易阻碍神经电讯号的传导，诱发心律失常；

镁元素过低时，可能出现厌食、恶心、呕吐、神志不清、癫痫等症状；

血液中游离的钙元素过低时，则可能出现肌肉痉挛、心力衰竭、哮喘、心跳骤停等情况。

• 谨防急性腹泻：注意饮食卫生

急性腹泻多是感染引起的。一方面，天气炎热时食物容易腐败变质，食用后可能发生病毒或细菌感染，从而引起腹泻；另一方面，夏季人们喜欢生食或凉拌，食物未经高温消毒，或本身含有少量毒素，也容易引起腹泻。

特别是一些河鲜海产，可能含有大量寄生虫或细菌，比如肝吸虫或海洋弧菌等，因此需要高温烹饪才更加安全卫生。

同时也要注意个人饮食卫生，聚餐时尽量分餐制，而且做到勤洗手和餐具消毒，以防幽门螺旋杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌等交叉感染引起腹泻。

除了急性腹泻，也有长期慢性腹泻，患者通常每日排便在3次以上，粪便含水量大于85%，病程持续2个月以上，或每隔2～4周复发。

这种慢性腹泻不仅会损害消化道健康，还可能与至少4类肿瘤有关。

• 大肠癌

慢性腹泻会破坏肠道内细菌微生态平衡，导致益生菌和免疫细胞大量流失，不仅影响消化吸收能力，还会降低肠粘膜细胞的杀菌能力和自我修复能力。黏膜细胞反复受损，就可能导致癌变。

此外，肠道出现肿瘤时，也容易压迫血管阻碍肠道蠕动代谢活动，引起腹泻。建议有慢性肠胃病患者每年做一次肠镜。

• 胃癌

胃癌早期症状与胃炎较为相似，可能有腹泻、呕吐等症状，40岁以上、长期腹泻、胃溃疡患者，如果突然出现便隐血、食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。建议慢性胃病患者每年做一次胃镜。

• 肝癌

肝脏分泌的消化液主要流入肠道，再进行重新吸收，因此肠道环境的好坏也会影响到肝脏的健康。长期饮食不当的人，不仅可能出现慢性腹泻，也可能伴随有肝功能下降、脂肪肝等问题。

另外，当肝脏出现纤维硬化、肿瘤时，容易产生门静脉高压或血栓，引起肠壁水肿、消化液分泌紊乱，刺激肠液增加，也可能引起腹泻。

建议每年做一次常规肝功能体检和肝脏B超检查，如果发现不明原因的脂肪泻、体重减轻、黄疸等，要及时就医。

• 胰岛细胞瘤

属于恶性胰腺瘤的一种，虽然发病率较低，但5年生存率<1%。肿瘤会导致胰液分泌异常、胰岛素分泌异常等，降低人们的消化功能。由于消化不良，患者通常会在摄入过量脂肪和胆固醇后出现腹泻，同时伴随有恶心、乏力、消瘦等症状。

普通体检不容易检查到胰腺病变，可通过B超、癌胚抗原、CT等检查来预防。

有一种腹泻也很危险，很容易被患者忽略，那就是冠心病、心肌梗塞引起的腹泻或肠胃不适症状。

案例

一位65岁的男患者因肚子疼和腹泻就医，坚持认为自己是吃了过期食物，但医生发现他已经有低血压、休克症状，检查时突发室颤，最终发病仅12小时内便死亡了。

临床上，确实有少量心梗患者，会以腹泻为首先表现症状。

• 心梗为何引发腹泻？

心脏本身没有痛感神经，因此心肌缺血时，产生的代谢产物会刺激脊髓中枢，将刺激信号传送到其他部位，如果传送到肠胃就可能引起恶心、呕吐或腹泻。

• 如何辨别危险腹泻？

这类腹泻与普通腹泻有一定区别：

【提示】

腹泻原因不明，程度可能并不严重，且为一过性的，活动量增加时可能加重，休息一阵可能缓解；

伴随有上腹部疼痛、反复间断出现；

同时伴随有呼吸苦难、胸闷、皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青、心律不齐等症状。

建议冠心病、心梗高危患者、老年人等，出现疑似症状，尽量在1小时内就医，可先口服硝酸甘油缓解。

夏季是腹泻高发期，怎样做好预防，出现腹泻后又该怎样处理呢？有3点需要注意。

• 少吃辣、少贪凉

除了少吃生食，还要少吃隔夜菜、冷饮以及重油重辣的食物等，这些都可能刺激肠胃引发不适。

隔夜菜如果加热不充分，细菌数量较多，可能引起感染；冷饮可引起肠胃肌肉痉挛，直接导致腹泻；辣椒素可刺激肠胃加快蠕动和排泄，食物容易不经消化直接排出；油脂过多容易造成消化不良、大便黏腻，引起腹泻。

• 不要随意服用止泻药

肠胃问题一向成因复杂，在不能确定病因的情况下，不要随意服药，以免拖延治疗。特别是感染引起的腹泻，需要有针对性的杀菌药物。一旦腹泻超过12小时还得不到遏制，则发生休克的几率较大。

• 及时补水

腹泻后身体会丢失大量水分和电解质，其中钠盐损失较多，如果感觉头晕、乏力，可以尽快补充一杯0.9%浓度的淡盐水、以及5%的淡糖水，作为应急手段来缓解低钠血症或低血糖，但这不能代替正规治疗，还是需要及时送医。

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