上学害怕焦虑发火不爱学习（学习烦躁上学恐惧）

北京晚报 | 记者 孙乐琪

“大夫，孩子学习成绩差，老师总找家长。”在首儿所，一名家长焦急地陈述着孩子的情况。

暑假来临，首儿所开设的“学习困难门诊”异常火爆。到底怎么能让孩子爱学习、学习好，家长都想向专业医生“取经”。

多动症

表现：一学习就烦躁

“学习困难门诊”接诊的大部分孩子都存在注意力不集中问题，注意力缺陷多动障碍的患儿占比超过一半。

张先生一谈起督促儿子学习的经历，气儿就不打一处来。他说，儿子帆帆“不学习哪儿都好，一学习哪儿都疼”。上课坐不住，注意力没法集中，一学习就烦躁。

今年以来，因为帆帆上网课的时间有所增加，孩子“学习困难”的情况这才被注意到。张先生发现，每次上网课期间，帆帆一会儿吃东西，一会儿上厕所，坐在摄像头前人也处在“神游”状态。家长“陪读”也没有产生好效果，他们带着帆帆反复温习课堂知识，孩子还是“说完就忘”，压根儿没往心里去。“陪读一会儿，我血压都上来了！”有时“恨铁不成钢”，张先生和爱人也会“训”孩子。但挨训后的帆帆反而产生更强烈的抵触情绪，耍赖不想上网课。

经过仔细询问，首儿所保健科主治医师张丽丽了解到，帆帆从幼儿园时期就“不太好管”，不听指令、时常跟小伙伴发生冲突，喜欢“招猫逗狗”。“这不是顽皮、不努力，你错怪孩子了。”医生的话让张先生吃了一惊，原来帆帆的情况是典型的多动症症状。张丽丽解释，这种病经常被家长忽略，“不要用责备挫伤孩子的心，他只是没有能力做到注意力高度集中。”

支招：调整行为习惯

经专业检查，帆帆的病情不算严重。张丽丽建议先通过调整管理方式、约束行为习惯、增加运动量来进行矫正，3个月至半年后再到医院来复测注意力，如果病情没有出现好转，则需要用药治疗。

张丽丽说，多动症的发病率并不低，学龄期儿童青少年中约为5%。约1/3多动症患儿随着年龄增长可能在青春期自然痊愈，而有1/3患儿病情可能持续到成年期。

“一般来说，年纪较小、病情不重的孩子，我们会建议先通过行为习惯的调整进行干预。情况较严重、行为约束效果不佳或年龄偏大的患儿，则需要配合相关药物进行综合治疗。”张丽丽说，这个年龄分界一般是小学三年级，此后学业任务加重、难度增加，多动症对孩子的影响会更加明显。此外，家长也要认识到多动症是一种病，如果病情比较严重，需要药物治疗配合认知行为治疗、家庭治疗等综合治疗手段。

情绪病

表现：对学校产生恐惧

小航是因为青春期情绪波动导致学业障碍的。

由于排斥就医，小航没有来医院，替他看病的是他的父母。小航的爸爸妈妈说，孩子从初一开始就对上学产生了严重的抵触情绪，没法按照老师的要求去学习、遵守纪律，甚至一度因为对学校产生恐惧而无法上学。

居家学习期间他沉溺于手机游戏，黑白颠倒，生活作息紊乱。父母平时工作繁忙，小航的日常生活由爷爷奶奶照料。老人一直以来对孙子比较宠溺，“想干什么都由着他。”久而久之，小航的不良状态成了常态。

支招：在学习中找到成就感

“对于进入青春期的大孩子来说，因情绪病而导致学习困难的情况，不算少见。”张丽丽说。

“孩子的状态不对，不能听之任之。”张丽丽告诉小航的父母，小航目前的情况如果得不到改变，很可能出现学业荒废、无法进入社会的严重后果。“小航已经十几岁了，不能像一个‘小小孩’一样，饭来张口、衣来伸手。玩手机的时间要加以限制，多鼓励孩子与同龄人交往，同时，要求他参与家庭事务、多做家务。在学习和生活中，找到责任感和成就感。”

张丽丽嘱咐小航的家长按照她的建议进行调整，3个月后带上小航一块来复诊。如情况没有得到改善，则需要转到精神专科继续检查、治疗。

学习“慢”

表现：理解能力和同学有差距

来“学习困难门诊”就诊的，还有这样一类孩子：平时学习努力，对上学没有排斥情绪，但就是成绩不理想，学习速度慢，理解能力与同班同学有差距。

张丽丽说，当孩子出现写作业费劲，阅读时经常读错，比如阅读时出现漏字、加字，读后不会归纳主题；在书写时出现字写反、笔顺写错；写作业时不会写或明显乱写，纠正后仍会写错；学校老师反映孩子上课听不明白，虽然认真听课，但不能回答老师的提问，在老师引导、提醒下仍然不能作答，这些情况都可以来学习困难门诊就诊。

支招：多鼓励多辅导

“这类孩子可以到门诊来进行一个专业智测，看看智力水平是否与同龄孩子有差距。”张丽丽建议，对于“慢”一点的孩子，家长不能揠苗助长或要求过高，要多鼓励、多辅导。“如果学习方面是‘短板’，可以尽早考虑培养孩子的专业、职业技能，以便未来孩子能有一技之长，可以顺利地立足、融入社会。”

观点

发掘潜能需要多方协作

实际上，引起学习困难的疾病很多，每种疾病的原因是不一样的，比如特定性学习障碍发病是由多种因素综合作用的结果，包括家族遗传倾向等生物性因素，以及家庭氛围、教育方法等环境因素。张丽丽说，“学习困难门诊”的诊疗重点是对学习困难的原因进行早诊断，这样才可以早治疗。

在“学习困难门诊”，医生会通过多种检查评估的方式，找到造成孩子学习困难的原因，排查影响孩子学习表现的疾病状态，针对注意力缺陷多动障碍和学习障碍等进行诊断评估、干预指导。张丽丽也表示，“成绩不理想”不等于“学习困难”，“学习困难门诊”也不能一次性解决一切学习问题，更多的还需要学校、家长共同协作，找出原因，从而更好地发挥孩子的潜能。