肾盂肾炎往往是尿路感染（尿频尿急高烧不退）

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，37岁

【疾病类型】急性肾盂肾炎

【治疗医院】宜昌市第一人民医院 （三甲）

【治疗方案】抗感染治疗

【治疗周期】住院7天

【治疗效果】抗感染治疗后，患者顺利出院，目前未见尿路感染症状复发。

患者今年37岁，于2天前无明显诱因出现了发热，体温达38℃，伴腰部酸胀、尿频、尿急、尿痛等不适。虽然患者平时经常喝酒，但他自觉身体健康，所以发热时患者仅仅吃了退烧药，也没往其他方面想，但是其高烧一直不退，这种情况把他吓到了，于是他赶紧前往我院感染科就诊于门诊完善C反应蛋白、白细胞计数、嗜中性粒细胞、尿中红细胞、尿中白细胞均升高，故门诊医生予以多饮水及排尿处理。为了进一步明确病因及进行治疗，门诊医生将患者以“尿路感染”收入我科住院治疗。

看了患者在门诊的检查报告，结合尿中有白细胞、C反应蛋白升高，所以我初步考虑患者诊断为尿路感染，但还需完善相关检查进一步明确。所以在患者入院后我便安排患者完善相关检查，红细胞沉降率：50mm/h，尿中抗体包裹细菌检查阳性。血沉、凝血四项、肾功、降钙素原、泌尿系彩超等检查未见明显异常。

因为患者存在发热等感染症状且尿中抗体包裹细菌检查阳性，排除器质性疾病后，明确他的诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎的病因主要是细菌感染，多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾或由血行感染播散到肾，主要以大肠埃希杆菌最多，少数为铜绿假单胞菌，偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。故我安排患者进行细菌检查，如尿涂片找抗酸杆菌，结果提示抗酸染色为阴性。同时安排患者进行尿培养 药敏、厌氧血培养 药敏以及需氧血培养 药敏以观察是否是由细菌感染引起患者的尿路刺激症。

因为患者起病急、病情重，不能等待尿菌培养和药物敏感试验结果再用药治疗，目前只能根据一般规律选择抗生素。而肾盂肾炎最常由大肠埃希菌或副大肠埃希菌引起，故考虑首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素或广谱抗生素，在明确无用药禁忌，青霉素皮试阴性后，给予患者阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗。但患者出现了耐药症状，便换成了哌拉西林他唑巴坦 左氧氟沙星抗感染治疗。住院7天后，尿培养 药敏、厌氧血培养 药敏及需氧血培养 药敏实验回示均未培养生长细菌，考虑患者是其它原因引起的急性肾盂肾炎可能性大。

1、患者要坚持用药，遵照医生的嘱咐按时服用抗炎药物，防止尿路刺激征复发，服用药物期间避免饮酒及酒精类饮料。

2、使用左氧氟沙星抗炎治疗中，如出现恶心、呕吐、腹泻等症状要及时告知医生。

3、密切观察病情，若再次出现发热、尿路刺激等不适症状，及时告知医生，尽早处理。

患者在治疗后无发热、无尿频、尿急、尿痛等不适症状，精神状态较之前有所好转，患者自述无其它不适症状，随后遵医嘱出院。

为巩固治疗，嘱托患者口服盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊抗炎治疗，并嘱托患者注意观察自身情况，并定期回医院复查。

1、定期门诊复查尿常规等检查，如果出院后出现了发热、尿急、尿痛、尿频等症状，要及时就医。

2、患者应多饮水，促进排尿，通过排尿可对尿路起到冲洗作用，尿路内的细菌可随尿液被排出体外，这也加快了体内细菌的清除速度。

3、患者应减少饮酒次数，因为患有肾盂肾炎的患者喝酒，可能会引起抵抗力下降，从而有可能会加重患者的病情。酒精还会影响抗生素的疗效，从而不利于疾病的恢复。

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，是一种常见疾病，女性的发病率高于男性。根据感染途径不同可分为上行感染性肾盂肾炎和血行感染性肾盂肾炎，该病主要的症状表现为高热、膀胱刺激症状、腰痛等。

急性肾盂肾炎的诱因有免疫力低下、泌尿系统畸形、长期使用抗生素、存在尿路梗阻、膀胱输尿管反流等，该患者可能是由于平时经常饮酒，所以导致了自身免疫力下降，以致不能抵抗细菌入侵从而诱发急性肾盂肾炎。幸而患者及时就医避免了急性肾盂肾炎进一步发展，如发展成脓毒血症等。

急性肾盂肾炎的治疗方式主要为药物治疗、手术治疗，该病情经积极治疗一般预后较佳。该患者诊断为急性肾盂肾炎后，我给予患者抗炎治疗，并嘱咐患者多饮水，促进排尿，因为尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天充分喝水，随时排尿，细菌就不容易在膀胱里生存。

因此如果发现出现了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征、发热等症状就需及时就医，避免酿成大错，平日应清淡饮食，多饮水，多排尿。

姓名：李六生

单位：宜昌市第一人民医院

科室：肾内科

职称：主任医师