为什么不吃华法林心里慌（你所要重视的问题）
最近，抗凝群里有点不太平，前几天是一个患者私自停用2天华法林，导致抗凝不足。
抗凝群某患者说自己2天未服用华法林
后面又有人担心自己活化凝血酶原时间（APTT）高了会有什么不良的后果。
华法林
它虽美，但是并不是那么友好，与它打交道的人需要小心翼翼方可享受它带来的好处。一旦疏忽大意，它很容易翻脸不认人，让你受到应有的惩罚，甚至为此送命。正因为这样，也有人称华法林为“钢丝上的舞者”。
华法林-钢丝上的舞者
有人肯定疑惑，这么一粒小小的药丸，竟有那么大本事？您还别不信，我告诉你他的来头，你肯定要后悔刚刚轻视的言语。华法林其实很早以前是一种老鼠药！也就是用他来毒死老鼠的！老鼠吃了它会慢慢流血而死。伟大的医学者巧妙的运用了它抵抗血液凝固的特性，运用到了人身上，帮助那些需要抗凝的患者。
华法林是一种老鼠药
有没有人暗地里发出灵魂拷问：“What？这么恐怖？老鼠药来救人太扯淡了！”，没有办法，如果不抗凝，那些病人发生血栓也是随时要丧命的。而临床实践发现，用了华法林抗凝，只要我们掌握好剂量，其实患者很安全！对那些血栓患者来说，这个老鼠药就是他们的救命药！我想在生命面前，也就没人在意他是不是老鼠药了。新冠肺炎期间，特朗普说喝消毒水可以预防都有人去尝试而丧命不是？扯远了•••大家这里要注意了，我前面说了，华法林掌握好了剂量，患者很安全。那么问题来了，华法林的剂量怎么掌握？这也是本次科普的重点了，吃华法林的患者，需要根据医生/药师的叮嘱，定期去医院抽血检测凝血二项，包含凝血酶原时间（PT）和国际化标准比值（INR）。有的医院是检测凝血四项，除凝血二项的2个指标外，其中有一个指标就是APTT。每个医院的凝血检测指标可能都不一样，大家只要记住华法林的原配妻子是INR。我们都是通过INR的值来给你调节华法林剂量的。因此，当大家发现其他指标（如PT或APTT）变化了无需太多的担心，因为他们也反应了体内凝血的情况，所以本来就会变的。只要INR在正常范围内，就基本上可以保证您的是安全的。既然INR这么重要，这个值怎么看呢？对于大多数疾病，服用华法林只要把INR控制在2-3之间都是安全有效的。太高了说明抗凝作用太强，就容易出血了，太低了说明抗凝作用太低，则容易血栓。
华法林-INR与出血
其实我们总是千叮咛万嘱咐患者每天定点服用，千万不要漏服。但也有人抱有侥幸心理，遇到一点困难拿不到药就暂停服用的。前两天，抗凝群里有个患者由于去外地，擅自停服华法林2天，后面再吃华法林，虽然已补了2天，但是INR仍然只有1.02（正常不服药人群水平），这就特别要注意随时可能发生血栓的风险了。为什么会这样呢？因为华法林不是说吃了马上就能起到抗凝的作用，一般服用后要过3天作用才起效（因为华法林是组织凝血酶产生发挥抗凝作用，我们体内已产生的凝血酶他没法拮抗，等这些凝血酶耗竭约需要3天）。
漏服2天华法林后凝血功能结果
这里提醒大家，漏服了之后不要自行在下一次服药的时候增加剂量，这是不正确的补救方法。正确的做法是：如果漏服仅仅只有1次时，且不超过正常服药时间4小时，可以立即补上；如果超过4小时，就暂时不去理会，按之前服药计划等待下一次服药。如果连续漏服药好几次，那就需要咨询医生该如何恢复药，切不可自行增加剂量。那好好吃药了，通过INR确定了剂量之后就一直按那个剂量吃下去就好了啊！为什么还要定时监测呢？难不成每个人不同时期INR还会变？恭喜你，答对了！由于影响华法林起效果的因素太多了，人的疾病状态、吃的食物、药物很多都可能影响，因此只要你和华法林扯上关系，你就要按医嘱定时监测INR，如果生活方面改变较大的时候（比如感冒了或者改变了一些吃的药物），需要更加频繁的监测。
影响华法林的药物举例
今天这个算是简单的科普，重点是想让大家了解华法林，不要轻易的漏服，也不要看到检验单上的其他指标有了箭头后过于担心。希望能帮到您。有关华法林，您在使用中遇到了什么问题，可给我留言，我会尽可能为您解答。#药事健康超能团##我来科普#,免责声明：本文仅代表文章作者的个人观点，与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并自行核实相关内容。文章投诉邮箱：anhduc.ph@yahoo.com
