20岁下楼膝盖疼是怎么回事（中老年人上下楼梯时）

一个月前的一天，门诊值班时遇见了现年40岁的患者刘先生。初见刘先生的时候能明显看出来他走路不是很自然，随后经过仔细询问得知，刘先生3个月前不慎摔伤，伤到了膝关节。近段时间，刘先生经常感觉双膝关节疼痛，蹲下去或站起来时，还能听到膝盖发出嘎嘣响的声儿，刘先生在家自行热敷和膏药贴敷，但效果不佳。

于是前来我院寻求诊治，医生了解完具体情况后，为刘先生做了相关检查，诊断结果为半月板损伤二级。

我们生活中的很多运动都需要膝关节的参与，但大多数人却常常忽略了对它的保养。甚至有的人即使摔伤了，也觉得不是什么大事，自己在家贴张膏药就好了，从而延误了治疗时机。

因此，我们应该了解一下哪些行为会损伤半月板，从而有效避开。那么生活中哪些不当行为会损伤到半月板呢？

一、半月板损伤的原因？生活中哪些常见行为会损伤半月板？

在所有膝关节的伤病中，半月板损伤所占比例并不低。据医院的门诊病例显示， 半月板损伤占到了所有膝关节伤病的30% 左右。 从临床研究上看，一般青年、中年人发病较多。

导致半月板损伤的原因主要有两方面，一是外伤或劳损，二是先天因素。

外伤是最常见的半月板损伤原因，即外力撞击或者膝关节扭伤导致半月板损伤。半月板损伤的先天因素最常见的是半月板盘状畸形，半月板不是月牙形，而是接近圆形。正常的半月板有一定的柔韧性和硬度，而盘状半月板比较脆弱，易受伤。

生活中常见的造成半月板损伤的原因有三种：

首先是运动，由于运动不当或动作猛烈造成膝关节部位扭伤，使得半月板严重受损。如起跑、跳高、跳远或打篮球，当动作不规范或运动过猛时，膝关节会受到猛烈的刺激，使半月板受伤。

其次是当腿部长时间承受过度压力时，也容易损伤半月板。当我们长时间跪坐、盘腿坐、久蹲或过度屈膝时，半月板长时间处于高压力牵张状态下，会使半月板劳损，从而导致退变性损伤。

另外还有一个原因，就是先天性的半月板发育不良。一般正常人的半月板呈月牙状，而先天性半月板发育不良的人，他们的半月板呈盘状。这种盘状半月板极易受伤，即使膝关节处于正常运动状态，也可能造成盘状半月板破裂。

了解了生活中常见的几种可能造成半月板损伤的行为，如果在生活中真的不小心伤到了膝盖，需要通过哪些检查来确认自己的半月板是否受到损伤呢？

二、诊断半月板损伤常用这几种检查方法

常见的半月板损伤检查主要有以下几种：

徒手检查：医生通常会要求患者走路或下蹲，以观察患者的步态或动作是否异于常人、是否有疼痛感或者运动障碍、感觉障碍等。

麦氏试验：重复半月板受伤的动作，如果在某一个固定的角度听到响声，并且患者能感到疼痛，就可以确定是半月板损伤。

关节镜检查：它是膝关节疾病诊断和治疗的常用手段。关节镜检查可以通过内镜系统直接观察膝关节，还可以用于半月板修补缝合的治疗。

核磁共振（MRI）：是诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率高达 98%。半月板撕裂的MRI主要表现为半月板内低信号区，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。核磁共振将半月板信号分为4个等级：

0级：正常的半月板形态规则，表现为均匀一致的低信号。

1级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达到半月板表面。

2级：半月板内部出现线形的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，未达到半月板表面。

3级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。

所以，核磁共振的检查报告中1、2级损伤只代表半月板的退变，3级损伤才是真正的损伤(撕裂)。

目前，半月板损伤可以采取保守治疗和手术治疗。程度较轻的1、2级损伤，可以采取保守治疗，如卧床静养，打石膏、用弹性绷带加压包扎等；3级损伤则采用手术治疗。不论是哪种程度的损伤，康复治疗都是必要的。

三、半月板损伤后，这几种康复运动，可快速修复损伤

康复运动尽量在关节肿胀，疼痛被有效控制之后再进行。

很多人在半月板损伤后因膝关节疼痛，不敢用患肢活动，避免引起患肢肌肉废用性萎缩。因为肌肉萎缩会导致膝关节软骨压力不平衡，从而引起膝前痛等症状。

因此病情比较稳定后，进行一些加强肌力的练习，也是有必要的。在肌力练习的基础上配合正常用力行走，可有效治疗肌肉萎缩，从而缓解症状，改善膝关节功能。

具体练习方法如下：

1.仰卧平躺在床上或坐在椅子上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面（水平面） 10～15 厘米左右的高度。 注意一定要膝关节伸直，充分动员股四头肌的肌纤维。

此项练习的关键在于充分伸直膝关节，稍有弯曲练习效果即大打折扣。 一般是抬起 1 分钟，然后放下休息 5～10 秒，30 次算一组，一天两组。有的病人力量差一点或者膝盖还有疼痛的时候，可以静力性地练习：抬起腿之后保持住姿势，直到没有力气为止； 休息三五秒再抬起来，每天重复30次 。

2.仰卧在床上，膝盖下方放置一款薄垫或毛巾，并向下压，使小腿产生向上抬离地面的趋势，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，保持10S为一次，放下休息10S，再次重复。每天做30次。

3.水平站直，双脚与双肩同宽，用手扶着椅子或墙壁保持身体平衡，然后一边的小腿向后弯曲抬高，保持5秒后放松。两腿交替进行，每天做60次。

4.靠墙静蹲。背部靠墙，双脚与肩同宽，逐渐向前伸，身体呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直，大腿和小腿之间的夹角要大于等于90度。如果蹲得太深，会增加髌股关节的压力，也不能对大腿肌肉力量产生较好的锻炼效果。一般蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每天重复3-6次。

四、如何保护膝关节，预防半月板损伤？

养成在运动前充分热身的习惯。如果热身不够，运动中需要肌肉和韧带对膝关节进行协同保护时，肌肉的反应就会不到位，不能及时提供保护，关节韧带、半月板及软骨就容易损伤。因此一定要重视运动前的热身，如后踢腿、原地跑、抱膝走、臀部拉伸、提膝单腿硬拉等。

在运动过程中做好防护，避免在毫无防护的情况下进行运动。佩戴护膝会对膝关节起到一定的保护作用。运动时，应尽量避免紧急停止的动作。当在运动中需转身时，要注意脚底和髋关节的协调，这样可以减少膝关节的旋转应力。此外，还可以做一些防护训练，如膝关节屈曲功能练习，以及神经肌肉训练，以增加膝关节的稳定性。

养成控制运动量的习惯，避免过度运动。青少年的运动量可根据自身体状况来定，以第二天起床后膝关节、双腿肌肉不酸痛为宜（如果是刚 开始锻炼，出现这种现象是难免的，不在过度运动之列）。过度运动势必人为造成膝关节的半月板、韧带和软骨都处于过度使用的状态，长此以往，不 仅膝关节会损伤，更会因膝关节磨损过多引发其他症状。

选择适合自己的运动项目，避免盲目运动。适合青少年运动的项目 有很多，但不是随便选择就可以，最好不要选择过多的负重活动，以免加重 膝关节局部的软骨磨损，导致膝关节疼痛。对于患有先天性疾病的青少年， 对运动项目的选择更应谨慎。例如，对于患有先天性膝内翻、膝外翻或盘状 半月板的人群，过度负重的运动很容易导致膝关节局部软骨磨损。

日常行动中，避免反复下蹲运动，更不要长蹲不起，也不要过于频繁地爬山。平时可以多做护膝动作，多训练膝关节周围的肌肉，这样能够起到保 护膝关节的作用。比如躺着只做勾脚的活动，动作虽简单，但长期坚持就会有效果。

科学膳食，多吃一些含钙丰富的食物，比如牛奶、绿叶菜、花生、虾皮、紫菜等，能够促进骨骼发育，让身体更加强壮，从而减少膝关节损伤的可能。

温馨提醒

当膝关节出现疼痛、弹响，不要忍痛运动，一定要就医，检查半月板有无损伤。完全型盘状半月板的非运动员人群，最好不要从事剧烈运动。如果临床发现半月板退变， 最好选择膝关节负荷不太大的运动，比如骑自行车、游泳等。

,