室上性心动过速和心脏早搏区别（心房扑动室性早搏）

图1心电图分析：

窦性P波消失，代之以"F”波（ 在II、III、avF导联明显），典型锯齿状，频率约300/min，房室传导比例2：1，心室率为139bpm。

R14提前出现，宽大畸形，前后无相关P波，伴代偿间歇，是室性早搏

心电图诊断：

心房扑动

图2心电图分析：

基础心律是心房扑动，房室传导比例2：1。

R11是室性早搏。

图3心电图分析：

基础心律是心房扑动，房室传导比例2：1、4：1。

倒数第6个是室性早搏。

图4心电图分析：

基础心律是心房扑动，房室传导比例2：1、、3：1、4：1。

图5心电图分析：

基础心律是心房扑动，房室传导比例2：1、3：1。

相关知识点：

一、心房扑动( AF)

是介于房性心动过速与心房颤动之间的快速规则的房性心律失常，F波频率250-350bpm，其间无等电位线。F波通常按一定比例下传心室，房室传导比例固定时, R-R间期匀齐，房室传导比例不固定者，R-R间期不规则。

二、典型心房扑动

典型心房扑动包括逆钟向和顺钟向两种类型：逆钟向心房扑动, II、III、aVF导联F波倒置，顺钟向心房扑动，II、 III、aVF导联F波直立。

1，F波：波形相同、波幅相等、间期匀齐、波间无等电位线、呈三角形的锯齿状F波，F波频率250~350/min。（这是诊断房扑最重要的依据）

2，FR间期：FR间期可以固定，也可不固定。FR间期通常比窦性心律时的PR间期长。

3，QRS波群：

F波下传的QRS波形一般与窦性QRS波群相同。

但伴时相性室内差异传导或束支蝉联现象，合并束支传导阻滞及其分支阻滞，与窦性QRS波群不同。

4，心室率：

心室率多在60~180/min，活动或白天清醒状态，多为2:1或3:1下传心室，1:1下传时，心室率快速，夜间睡眠或白天卧床休息时，房室传导比例增大，转变为4:1、5:1、6:1甚至更多的F波因干扰，隐匿房室传导或合并房室阻滞未能下传心室，出现心室长间歇。

F波持续时间从数秒到数日，少数患者长达数年之久。

心房扑动的房室传导比例为2:1时，有时诊断比较困难。动态心电图监测有助于鉴别。夜间睡眠时，室率减慢以后， F波清楚地显示出现。