室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(1)

图1心电图分析:

窦性P波消失,代之以"F”波( 在II、III、avF导联明显),典型锯齿状,频率约300/min,房室传导比例2:1,心室率为139bpm。

R14提前出现,宽大畸形,前后无相关P波,伴代偿间歇,是室性早搏

心电图诊断:

心房扑动

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(2)

图2心电图分析:

基础心律是心房扑动,房室传导比例2:1。

R11是室性早搏。

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(3)

图3心电图分析:

基础心律是心房扑动,房室传导比例2:1、4:1。

倒数第6个是室性早搏。

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(4)

图4心电图分析:

基础心律是心房扑动,房室传导比例2:1、、3:1、4:1。

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(5)

图5心电图分析:

基础心律是心房扑动,房室传导比例2:1、3:1。

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(6)

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(7)

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(8)

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(9)

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室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(11)

室上性心动过速和心脏早搏区别(心房扑动室性早搏)(12)

相关知识点:

一、心房扑动( AF)

是介于房性心动过速与心房颤动之间的快速规则的房性心律失常,F波频率250-350bpm,其间无等电位线。F波通常按一定比例下传心室,房室传导比例固定时, R-R间期匀齐,房室传导比例不固定者,R-R间期不规则。

二、典型心房扑动

典型心房扑动包括逆钟向和顺钟向两种类型:逆钟向心房扑动, II、III、aVF导联F波倒置,顺钟向心房扑动,II、 III、aVF导联F波直立

1,F波:波形相同、波幅相等、间期匀齐、波间无等电位线、呈三角形的锯齿状F波,F波频率250~350/min。(这是诊断房扑最重要的依据)

2,FR间期:FR间期可以固定,也可不固定。FR间期通常比窦性心律时的PR间期长。

3,QRS波群:

F波下传的QRS波形一般与窦性QRS波群相同。

但伴时相性室内差异传导或束支蝉联现象,合并束支传导阻滞及其分支阻滞,与窦性QRS波群不同。

4,心室率:

心室率多在60~180/min,活动或白天清醒状态,多为2:1或3:1下传心室,1:1下传时,心室率快速,夜间睡眠或白天卧床休息时,房室传导比例增大,转变为4:1、5:1、6:1甚至更多的F波因干扰,隐匿房室传导或合并房室阻滞未能下传心室,出现心室长间歇。

F波持续时间从数秒到数日,少数患者长达数年之久。

心房扑动的房室传导比例为2:1时,有时诊断比较困难。动态心电图监测有助于鉴别。夜间睡眠时,室率减慢以后, F波清楚地显示出现。

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