国内获批的肝癌联合治疗（品牌专科肝胆外科）

开栏语

经过多年的发展，广东省中医院已形成一批综合实力突出、中医特色优势发挥明显、临床疗效显著、服务能力不断提升的重点专科梯队，成为患者心中的优势品牌专科，在区域内发挥示范引领和辐射带动作用。从即日起，本专栏将带您走进我院重点专科，全景式扫描专科特色与优势，为您提供更加优质的医疗服务。

广东省中医院肝胆外科是广东省中医院特色专科，广东省重点专科。作为国内首家“刮吸解剖技术培训基地”，专科成熟开展大量高难度肝胆开放手术，常规化实施腹腔镜下解剖性肝切除，多镜联合微创手术治疗复杂胆道手术。

科室主攻优势病种为肝癌的中西医结合治疗，在传统治疗基础上形成了三大特色治疗模式：开放手术无禁区、腔镜手术常规化、中西合璧加速康复，为患者提供中西结合全链条式的最佳诊疗模式。

开放手术无禁区 点燃患者重生希望

何先生参加B超体检意外被查出肝脏占位，还来不及担心，又被告知为晚期肿瘤——右肝巨块型肝癌伴肝右静脉、下腔静脉癌栓，下腔静脉的癌栓像海草一样疯狂生长，已经进入右心房。

巨块型肝癌切除并下腔静脉癌栓取栓术是肝脏外科中难度较大、解剖技术要求高、风险较高、术后并发症多、需要多学科医生合作的手术之一，国内仅有部分大型医院开展此类手术。

何先生辗转了多家医院，均被告知手术难度大、风险高，建议保守治疗。最后几经波折，他找到了广东省中医院肝胆外科专家何军明主任，为自己的生命赌下最后的希望。经评估，何先生其他脏器功能良好，但腹部CT及三维成像计算，左半肝体积仅为标准肝体积的38%，手术风险大，术后可能出现肝衰竭等并发症。在医院外科大科主任谭志健教授、肝胆外科何军明主任的组织下，邀请胸外科林宇主任，麻醉科赵高峰主任，影像科刘岘主任，大德路总院ICU郭力恒主任等专家会诊商讨该患者治疗方案，最后达成共识，多学科协作挑战这一极限手术。

根据精心策划的手术方案，在肝胆外科及心脏外科手术团队的努力下，历经2个多小时，成功卸下这颗让何先生一家人忧心高悬已久的深雷——巨块型肝癌，通过体循环转流，精准无误取出像海草一样的下腔静脉及右心房癌栓，整个手术过程只有大约200ml左右的出血，全程无需输注任何血制品。术后患者病情稳定，积极配以中西医加速康复治疗方案，第三天，患者已能下床走动。经肝癌综合治疗及中西医康复调养，三年过去了，患者未见肿瘤复发，保持着良好健康状态。

近年来，广东省中医院肝胆外科以“分辨、分离和分别处理”的三分手术技术理念为基础，探索改进“多刮、快吸、瞬时清晰”的刮吸解剖技术，使手术化难为易，已成功为多例此类患者成功实施手术治疗，患者术后通过规范综合治疗及中医药康复调养，平均生存期远高于目前最新国内外文献报道。

腔镜手术常规化 畅通复杂手术流程

一位21岁女学生，体检发现肝脏s4段、尾状叶两枚巨大肿瘤，大小分别为18*16cm、16*14cm，由于肿瘤压迫第一、第二肝门，导致肝前性门脉高压、巨脾，且肿瘤生长位置刁钻，位于肝脏最复杂、最隐秘的尾状叶，患者在当地医院就诊，被医生告知无手术机会，绝望之际，她辗转找到广东省中医院肝胆外科何军明主任。

何军明主任立即针对病人的情况完善全面检查及评估，先进行三维重建系统完整重建肝内各管道与肿瘤关系，通过ICG评估剩余肝脏体积，制定充分手术规划，开展多学科疑难病例讨论，凭借领先的学术和过硬的技术，肝外科团队耗时4个多小时，成功为该患者拆除两枚致命的炸弹，将不可能的手术变为可能！

广东省中医院肝胆外科团队在何军明主任的带领下专注于腹腔镜肝解剖技术研究，改进腹腔镜肝切除术式，创新提出腹腔镜“顺时针四切面法”解剖性肝中叶切除、腹腔镜肝蒂预处理荧光正染解剖性肝S7段切除，腹腔镜下中肝劈开解剖性肝S8段切除等术式，使原本复杂的肝外科手术“流程化、规范化、可控化”，便于应用推广，使得更多的专科患者能够获得高水平的诊疗，顺利康复。团队多次获全国普外科视频总决赛冠军，并受邀于芝加哥举办的美国外科年会，日本东京举行的世界腹腔镜肝切除大会，瑞士日内瓦举行的国际肝胆胰协会世界大会上作主题汇报。

围手术期中西医结合 加速康复周期

经过长期临床实践，科室总结肝脏术后患者主要病机大致有以下几个方面的表现：一是局部淤血；二是脏器的切除直接对脾胃功能的损伤；三是大量出血渗液造成机体气血失调；四是手术中保温不当或大量冲洗后损伤机体阳性，造成术后阳气功能不足。

科室传承岭南疡科流派、广东省名中医蔡炳勤教授“祛邪扶正并重”理念，利用整体观念、八纲脏腑辨证等中医基础为病人提供个体化的中医康复治疗方案，总结形成了系列专科中医特色康复技术，如中药浴足改善肝叶切除术后患者失眠、腧穴艾灸促进腹部术后肠胃动力功能恢复、热敏灸治疗术后顽固性呃逆、大承气汤灌肠治疗腹部手术后肠梗阻、吴茱萸炒粗盐热敷治疗腹部手术后肠麻痹等康复项目疗效显著，广受患者好评。

广东省中医院外科团队在主持国家“十一五”科技支撑计划项目“中医外治法对腹部术后胃肠功能恢复作用的临床研究”中，发现中医外治法能促进围手术期术后胃肠功能快速恢复，疗效确切，安全性好。前期瑞士洛桑大学附属医院国际加速康复外科学会主席尼古拉斯教授到我院交流，参观何军明主任主刀的肝癌患者行腹腔镜解剖性肝切除及围手术期中医特色快速康复方案后高度认可。

目前专科已联合外方专家成功签订国际合作研究项目，基于“祛邪扶正并重”理念，结合临床实践研究，建立肝癌中西医围手术期加速康复方案，通过国际合作建立高质量的评价体系，最终形成国际认可的肝癌中西医快速康复指南。

如今，广东省中医院肝胆外科已建立形成技术过硬、力量雄厚的人才梯队。国际著名肝胆胰外科专家、欧美三院（美国外科学院、欧洲外科学院、英国皇家外科学院）院士彭淑牖，广东省名中医、中西医结合外科专家陈志强，广东省名中医蔡炳勤教授为学术带头人，外科大科主任、肝胆胰外科专家谭志健教授为学科带头人，何军明为科主任，专科拥有主任医师4名，副主任医师5名，主治医师5名，全科拥有全国名老中医学术经验师承导师1名。

肝胆外科突出中医特色，积极倡导中西医结合“祛邪不伤正，祛邪更匡正”的手术观，鼓励微创手术的开展，中西合璧为肝癌患者构建最佳的诊疗模式，同时也在肝胆外科领域探索出一条“以中医理念为核心指导思想，以现代手术为核心竞争力”的中医外科自强发展之路。

供稿：广东省中医院外一科

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍