心碎综合征诊疗要点（早报健康心碎了）

专家提醒：“心碎综合征”发病与性格有关 遇到不如意别太“伤春悲秋”

“玻璃心”常指那些心理素质差，心灵像玻璃一样脆弱易碎的人。当一个人感到伤心时，也常会说“我的心都碎了”。虽然这些都只是比喻和夸张，但现实中，有些人的心脏却真实出现了“心碎综合征”问题。近日，青岛市市立医院西院区全科医学科收到患者陈女士（化名）送来的感谢锦旗，锦旗上“良医明断如良将，用药慎思胜用兵”14个金色大字鲜艳夺目，映衬着陈女士如释重负的笑脸，年过花甲的她连声道谢，说“感觉自己的心脏越来越‘强大’了！”

心里的苦闷别硬扛，心真的会“碎”。

医生如侦探抓住心衰“元凶”

时间追溯到几个月前，61岁的陈女士因“活动后胸闷气短伴心慌4天”前来西院区全科医学科就诊，魏晶医生查体发现她“新发快速房颤”，同时焦虑状态明显，追问病史，了解到发病前陈女士曾摔伤颈部，之后出现紧张、害怕、焦躁不安，甚至有濒死感，于是建议她住院治疗。

但陈女士一直犹豫不决、不停地哭泣，经过医生们反复劝说后，最终同意住院。陈女士在全科医学科入院后检查发现了一系列异常，如双侧大量胸腔积液、肺间质水肿，心脏增大等。结合病史资料，陈女士“快速房颤、急性左心衰”诊断明确，但令人疑惑的是，她以前一直表现健康，日常生活工作完全正常，那么这次严重急性左心衰究竟是何原因？单纯“房颤”无法解释上述指标及影像变化。

专家告诉记者，心衰不是一种独立的疾病，各种心脏病发展到严重阶段都可以表现为心力衰竭。因此，一定要刨根问底，找出心衰背后的原因。只有控制好导致心衰的原发疾病，才能为治疗心衰打好基础。

抽丝剥茧式的寻找开始了。全科医学科张华主任带领团队综合分析判断陈女士病情：起病前无发热感冒等病毒感染诱发因素，入院后检查心肌酶学正常，结合数份心电图、心脏超声、呼吸道病毒检测、免疫系统指标等多项检查，排除了急性心梗、病毒性心肌炎、免疫系统疾病、心肌病等常见的心衰病因。但病人起病前，曾因颈部摔伤后出现剧烈情绪波动，表现为害怕、焦虑、恐慌不安……正是这个“情绪波动明显”，让大家很快想到了一种罕见的疾病——“心碎综合征”！

患者心功能已得到显著改善

“心碎综合征”又叫作应激性心肌病，通常是由于人经历重大外部事件打击，产生极度哀伤或愤怒情绪，身体随之分泌过多的儿茶酚胺，导致心脏异常收缩，从而出现胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。严重时，患者甚至产生心脏撕裂一样的疼痛感。其实，心碎综合征患者的心脏通常没有明显器质性病变，并不是心真的“破碎”。

明确诊断后，张华带领团队迅速予以积极治疗，仅1周左右时间，病人胸腔积液完全吸收，心脏超声提示左室收缩功能由重度减低变为中度，病人心衰症状显著缓解。经过半个多月的积极治疗，陈女士的病情持续好转，精神状态也得到明显改善，原本愁容不展的脸庞逐渐浮现出放松的笑脸，情绪也变得积极稳定。出院前复查显示，陈女士已经完全恢复正常，心电图显示房颤未再反复，一直维持窦性心律，她心功能显著改善，得以好转出院。

出院前夕，陈女士家属将一面锦旗送到了全科医学科魏晶医生手中，以此表达对全科医学科全体医护人员的感激之情。魏晶医生在采访中表示，“医患之间的充分信任，是取得良好治疗效果的有力保证。”医生们也感谢陈女士患病期间对全科医疗团队的依赖和信任，让团队在治疗时没有后顾之忧，从“全科”角度，全面平衡治疗与有创检查的利与弊，并当机立断，取得了理想治疗效果。

女性尤其要警惕“心碎综合征”

“现在感觉心情放松多了，每天的日常生活都非常规律、愉快，也经常会外出运动运动，胸痛、胸闷、心悸这些症状再也没出现过。”日前，陈女士再次来到魏晶医生门诊复查时，病情已经进一步恢复，医生予以逐渐降级治疗，相信她很快将停药。

专家提醒，“心碎综合征”的发病与人的性格有关。有学者把人的性格分为A型和B型，A型的性格表现为急躁，易冲动，缺乏耐心，强烈的时间紧迫感，争强好胜等。B型的性格表现为从容不迫，不争强好胜，容忍度高，会安排作息等。因此，“心碎综合征”更易发于A型性格。

同时，有研究表明女性患此病的平均发病率是男性的7.5倍。张华建议市民，遇到不如意的事情，情绪过度悲伤时，要学会宣泄情绪，寻求各种各样的手段来排解压力，如向亲人朋友倾诉等，积极调动自己的情绪，如果情绪激动或者极度伤心后，出现胸闷胸痛气促且短时间内无法恢复的，要引起警惕及时就医。现在正处于季节交替的时节，可以趁秋高气爽多接触大自然，面对生活中的不如意，不要太“伤春悲秋”，面对生活中的不完美，要保持乐观，积极应对。

来源｜青岛早报记者 杨健 图为本报资料图片