肩胛骨后缩斜方肌痛是什么原因（肩胛骨内侧缘疼痛）

临床上，治病首先要明病因。而对于肩胛骨内侧缘疼痛的患者你能否正确找出病因呢？

今天我们来看看能引起肩胛骨内侧缘疼痛的十块肌肉，以及为什么前斜角肌概率最大？

前斜角肌劳损

80%的概率可放射至肩胛骨内侧缘上2/3，主要表现的症状为向上传导到肩胛骨脊柱缘上半部及肩胛间区；绕过上臂前后侧向下传导肘关节至前臂桡侧，直至拇指、食指疼痛。

肩胛提肌劳损

30%的概率可放射至肩胛骨内侧缘上1/4，主要表现症状为疼痛在肩胛骨内上角上缘1-2cm处，限制向对侧旋转，同时又经常伴随第一肋骨失能，限制同侧旋转，使颈部出现僵直。

背阔肌劳损

30%的概率可放射至肩胛下角与内侧缘下1/3，疼痛区域拳头大小。主要表现症状为肱三头肌，无名指和小拇指疼痛。

冈下肌劳损

20%的概率可放射至肩胛骨内侧缘中1/2，主要表现的症状为肩关节前侧深部疼痛，上臂肱二头肌前下部疼痛导致不能向后碰到背部。

前锯肌

20%的概率可放射至肩胛下角与内侧缘下1/3区域，疼痛区域两拇指大小，主要表现的症状为疼痛发生在胸部中间水平前外侧，似一种空气稀薄导致喘息呼吸感。

胸多裂肌

10%的概率可放射至肩胛骨内侧缘中1/2区域且牵涉至脊柱， 主要表现的疼痛为大部分疼痛牵涉至脊柱。

胸髂肋肌

10%的概率可放射至肩胛骨内下缘疼痛且向近脊柱侧疼痛减轻，主要表现的症状为疼痛沿着肩胛骨内侧下缘，且近脊柱侧疼痛减轻。

下斜方肌

10%的概率可放射至肩胛骨内侧缘下4/5区域，疼痛范围较窄。主要表现的症状为病人感觉轻微烧灼痛，并不严重。

菱形肌

5%的概率可放射至肩胛骨和脊柱旁内侧缘中1/2区域。患者主诉为主诉休息时表层肌肉酸痛，但并不影响日常生活。

上后锯肌

5%的概率可放射至肩胛骨内侧缘上1/2区域，肩胛骨深部疼痛。患者感觉小指深部疼痛，且不能触碰。

可以发现，引起肩胛骨内侧缘疼痛的主要肌肉并不是我们所说的局部菱形肌、上后锯肌，而是很难引起我们想象的前斜角肌。

为什么前斜角肌会引起所说的肩胛骨内侧痛，好像它除了臂丛神经并没有什么和肩胛骨内侧区域有所联系？

我们来回顾一下前斜角肌的解剖构造：

起于3-6颈椎横突前结节，止于第一肋骨。

值得一提的是臂丛神经从前、中斜角肌间隙中穿出的，如果前斜角肌紧张，是有可能使前中斜角肌间隙变小，卡压臂丛神经，影响肩胛背神经（C5）。由于肩胛背神经支配的是肩胛提肌和菱形肌，所以会引起肩胛骨内侧区域的疼痛。

华山医院手外科陈德松主任提出：前中斜角肌并不只附着于前结节或后结节，而是都有所附着。

而且检查实体解剖14人双侧斜角肌，发现24例前斜角肌存在颈3、4横突后结节上存在着一条纤维束向前连接到我们的前斜角肌，由此，我想前斜角肌为何会引起肩胛骨内侧痛大家心中已有定论了。

C4下方出现的是C5脊神经根，如果C5被卡压，很容易发生C5神经分支的肩胛背神经卡压，导致菱形肌区域的疼痛。

而肩胛提肌作为同为肩胛背神经支配的肌肉，如果损伤，也会导致菱形肌区域的疼痛。

这也就是前斜角肌损伤为什么导致肩胛骨内侧疼痛的原因。