新生儿听力筛查一个耳朵没通过（爱耳月科普新生儿听力筛查的三个）

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父母必读

第二次全国残疾人抽样调查结果显示：在我国，听力语言残疾居五类残疾之首。每1000名新生儿中，约有1~3名有听力障碍。我国0~7岁的聋儿有80万人，每年还以3万名聋儿递增着。

出生后的前三年被认为是一个人语言-言语发育的关键时期。美国有一项调查表明具有听力损失的儿童平均确诊年龄为三岁。并且听力损失的程度越轻微，发现的时间越晚。

开展新生儿听力筛查，是聋儿可以被早期发现、早期干预的有效方法。

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新生儿听力筛查的三个“不一定”

当别人的宝宝已经伶牙俐齿，讲的话能让大人肚子笑疼时，你的宝宝却仍不会开口说话，或是说的话让人听不懂时，你会想到可能是宝宝的听力存在问题吗？

听力正常的婴儿一般在4~9个月，最迟不超过11个月开始咿呀学语。如果宝宝听力有障碍，在咿呀学语的阶段缺乏语言和声音的刺激，那么，在语言发育的最关键时期（1~4岁内），宝宝不能进行正常的语言学习，就会说话不清，甚至会聋哑。

漏筛的补救时间

• 初筛没通过，漏了产后42天的复筛时，应在3个月内进行复筛或直接进行确诊检查。

• 如果初筛和复筛都漏了，则应以筛查没有通过对待，而需立即直接进行诊断性测试。

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初筛通过，听力不一定就正常

新生儿筛查结果是“通过”时，也不能麻痹大意。因为有一种病，即听神经病，耳蜗对声音的刺激也能产生反应，OAE检查不出有问题。不过，听神经病的发病率较低（约0.1-0.3‰）。

还一种情况，孩子出生时听力正常，检查自然也正常，到了一定年龄才会发现，听力慢慢地越来越差。这是迟发性耳聋的特点。

迟发性耳聋的发病年龄最早可出现在8~12个月，最晚为4~5岁及以后，只有对其进行 定期听力监测和随访，才有可能早期发现这类患儿。

此外，家族性、遗传性听力损失可发生于学龄期或更晚，呈渐进性加重。更需要家长密切观察。

因此，如果家长对宝宝的听力、言语-语言发育水平感到怀疑，任何时候都可以找有关医生（耳鼻喉科或儿科），进行听力学测试。

听力-言语发育进程

• 0～3个月：突然听到60分贝以上的声音，宝宝会全身抖动，两手握拳，做出前臂急速屈曲、皱眉、眨眼、睁眼等动作。

• 4～6个月：能辨别妈妈的声音，听到妈妈的声音会停止活动，头转向妈妈。成人跟宝宝说话时，宝宝眼睛会注视着成人。

• 7～9个月：宝宝能主动把脸转向发出声音的地方。

• 10～11个月：听到自己的名字时会有反应，能学着说“妈妈” 、“爸爸” 。

• 1岁～1岁半：能对听到的语言做出反应，当被问及诸如“鼻子在哪儿”时，会用手指点。

• 1岁半～2 岁：能用简单的语言表达自己的感受。

• 3岁～4岁：能背诵儿歌、讲故事。口齿逐渐清晰。

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筛查没通过，不一定对声音没反应

“宝宝初筛没通过，但平时我关门或有东西砸碎时，宝宝都能吓一跳。拍拍手他也会转头，对声音有反应啊！”一位妈妈在网上求助。

马上有妈妈出来顶贴了：“和我家宝宝一样。放心，会好的。我们没去复筛，现在宝宝发育得很好。”

筛查没通过，为何宝宝对声音有反应？这个问题要一分为二来看。

一种情况是，孩子确实听力没有问题，只是筛查时，前面所说的干扰因素会“混淆视听”，“冤枉”了宝宝。

但还有另一种情况是，孩子可能是轻中度听力受损。在日常生活中，对一些声音的确有反应。但是，轻度的听力障碍也会影响孩子的语言发育。如果因为觉得孩子对声音有反应，而不再去复查，容易漏诊轻中度听力障碍的孩子。

确诊听力受损，6个月时开始干预。

对于听力障碍的孩子，干预的时间越早越好，最合适的时间是生后6个月以前。出生后6个月前即开始干预的儿童，他的语言发育和社会适应能力，均好过6个月以后干预的儿童。

如果宝宝在3个内确诊听力轻中度受损，可以在6个月时复诊，看是否有恢复。因为，有些轻度听力受损的宝宝可能是因为听觉系统还没发育完善，或是胎脂、羊水等还没有完全吸收。有研究指出，个别宝宝甚至晚至18个月的时候其听觉系统才发育完善。

但如果6个月时宝宝仍存在轻中度听力损失，有条件还是要佩戴助听器。如果以后听力恢复，可以摘下助听器。

对于重度听力损伤的宝宝，助听器效果不明显时，应及时实施人工耳蜗植入术。

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