17分钟教你看懂心电图(关于正常心电图的解说)

今天,我给大家讲讲一份正常的心电图是怎么样的。讲到正常心电图,有必要知道什么叫心电图?

在体表(心表)放置两个电极分别与心电图机的正负极相连,这样就能按心脏激动顺序把这两点之间的电位差记录下来,形成一条连续的曲线,这就是心电图。

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为了能让大家更好的理解心电图的曲线形成,再给大家讲讲心电图机的一些简单的工作原理。

最早的心电图机是非常笨重庞大的机器,不像现在的心电图机那么轻便。不信你来看看下面的这张图片。

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图片中这名男子的双手和左脚分别浸入盐溶液中,导线将三个溶液池与一部机器相连,这种检查方式是不是似曾相识?没错,这正是描记心电图时肢体导联的连接方式。

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这是现在的心电图机,这只是其中一种机型,还有更小巧的

心电图机是接收、放大心脏所产生的微弱电流( mV 级),并记录出心电图的仪器。心电活动的信号弱、频率低、变化缓,频率范围为0.01~250Hz(常集中在0.05~100Hz),体表的电压为0~4mV左右。

电图机需要具有高保真的对微弱的心电信号放大的作用,并对其进行真实地显示、记录和处理。

心电图机的基本结构主要包括:①电流计,②电流放大装置,③记录装置,④辅助装置(选择导联系统及校对标准电压路)。

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直描式心电图机的心电图记录原理示意图

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心电图检查是一种检测手段,反映心脏的电活动情况,跟其他检查化验一样,有定性的指标和定量的指标。

我们可以用定性的分析方法,来排除某种异常;用具体的定量分析,量化的指标,来确定是否正常,这样综合起来,最后一下的结论就比较可靠了。

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一次心跳形成的心电图包括了:四波、两段、两间期。四波是指P波、QRS波群,T波、U波;两段是指PR段和ST段;两间期是指PR间期和Q-T间期。

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这里的各波各间期的时间和振幅等,都有可量化的标准。在现在心电图自动化诊断系统中是可以自动测算出来的,但是,完全靠机器自动化分析测算出来,很多时候会有很大的误差,这是就需要人工辅助测量。

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这就是心电分析对心电图各波各间期的人工辅助测量方式

下面来看看真实的心电图检查现场吧

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一份正常的心电图,首先,他一定具备正常的窦性心律,无异位节律,无心律失常。其次,可量化的分析各波各间期等,必须在正常范围。

在确定节律是完全正常后,我们可以顺着心电图各波各间期的顺序,一项一项往下看。

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首先,看四个波,都要从他们的形态、方向,时间、振幅等四个方面,来判定是否正常。

可以通过看P波的形态和方向,来定性是否窦性心律(窦性P波),再通过可量化的指标:P波时间和振幅,来排除心房的异常。

同样的,看QRS波群的形态和方向,可排除室内传导阻滞和心室肥大等异常,通过QRS波群的时间和振幅的具体量化指标,来确定是否正常。

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T波、U波,也都是如此,通过看T波和U波的形态方向,来定性是否存在心肌缺血或损伤、心梗等异常,通过时间和振幅的具体量化指标来确定是否正常。

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再看两段

通过看PR段,来判断心房复极是否正常。通过看ST段的抬高和压低,来判定是否存在心肌缺血、损伤或心肌梗塞等异常。

最后看两间期:

通过看PR间期的长短,来排除是否存在心室预激和房室传导等异常。通过量化的PR间期正常值来确定,房室传导正常。

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通过看QT间期的长短变化,来排除存在电解质紊乱或药物作用下,引起的心电图异常变化,家族性遗传病等。

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总之,一份正常的心电图,首先,他的节律一定是正常的;其次,四波、两段、两间期等可量化的标准都是在正常值范围。

我这里只是提供了判断一份正常心电图的分析思路,想学习心电图的朋友们,可以由此深入教科书等专业的书籍,再细化学习。

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其实,要确定一份心电图是正常的,是有一定难度的,因为需要大量的基础医学知识。

这和判断一个人是不是好人一样,很难用文字一言两语去界定的。相反,说一个人是坏人却简单多了,因为,他只要具备了“坏人”的某个特征就可以了。

这样想来,判断一份心电图是否存在异常是不是简单些呢?

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