17分钟教你看懂心电图（关于正常心电图的解说）

今天，我给大家讲讲一份正常的心电图是怎么样的。讲到正常心电图，有必要知道什么叫心电图？

在体表（心表）放置两个电极分别与心电图机的正负极相连，这样就能按心脏激动顺序把这两点之间的电位差记录下来，形成一条连续的曲线，这就是心电图。

为了能让大家更好的理解心电图的曲线形成，再给大家讲讲心电图机的一些简单的工作原理。

最早的心电图机是非常笨重庞大的机器，不像现在的心电图机那么轻便。不信你来看看下面的这张图片。

图片中这名男子的双手和左脚分别浸入盐溶液中，导线将三个溶液池与一部机器相连，这种检查方式是不是似曾相识？没错，这正是描记心电图时肢体导联的连接方式。

这是现在的心电图机，这只是其中一种机型，还有更小巧的

心电图机是接收、放大心脏所产生的微弱电流（ mV 级），并记录出心电图的仪器。心电活动的信号弱、频率低、变化缓，频率范围为0.01~250Hz（常集中在0.05~100Hz)，体表的电压为0~4mV左右。

电图机需要具有高保真的对微弱的心电信号放大的作用，并对其进行真实地显示、记录和处理。

心电图机的基本结构主要包括：①电流计，②电流放大装置，③记录装置，④辅助装置（选择导联系统及校对标准电压路）。

直描式心电图机的心电图记录原理示意图

心电图检查是一种检测手段，反映心脏的电活动情况，跟其他检查化验一样，有定性的指标和定量的指标。

我们可以用定性的分析方法，来排除某种异常；用具体的定量分析，量化的指标，来确定是否正常，这样综合起来，最后一下的结论就比较可靠了。

一次心跳形成的心电图包括了：四波、两段、两间期。四波是指P波、QRS波群，T波、U波；两段是指PR段和ST段；两间期是指PR间期和Q-T间期。

这里的各波各间期的时间和振幅等，都有可量化的标准。在现在心电图自动化诊断系统中是可以自动测算出来的，但是，完全靠机器自动化分析测算出来，很多时候会有很大的误差，这是就需要人工辅助测量。

这就是心电分析对心电图各波各间期的人工辅助测量方式

下面来看看真实的心电图检查现场吧

一份正常的心电图，首先，他一定具备正常的窦性心律，无异位节律，无心律失常。其次，可量化的分析各波各间期等，必须在正常范围。

在确定节律是完全正常后，我们可以顺着心电图各波各间期的顺序，一项一项往下看。

首先，看四个波，都要从他们的形态、方向，时间、振幅等四个方面，来判定是否正常。

可以通过看P波的形态和方向，来定性是否窦性心律（窦性P波），再通过可量化的指标：P波时间和振幅，来排除心房的异常。

同样的，看QRS波群的形态和方向，可排除室内传导阻滞和心室肥大等异常，通过QRS波群的时间和振幅的具体量化指标，来确定是否正常。

T波、U波，也都是如此，通过看T波和U波的形态方向，来定性是否存在心肌缺血或损伤、心梗等异常，通过时间和振幅的具体量化指标来确定是否正常。

再看两段：

通过看PR段，来判断心房复极是否正常。通过看ST段的抬高和压低，来判定是否存在心肌缺血、损伤或心肌梗塞等异常。

最后看两间期：

通过看PR间期的长短，来排除是否存在心室预激和房室传导等异常。通过量化的PR间期正常值来确定，房室传导正常。

通过看QT间期的长短变化，来排除存在电解质紊乱或药物作用下，引起的心电图异常变化，家族性遗传病等。

总之，一份正常的心电图，首先，他的节律一定是正常的；其次，四波、两段、两间期等可量化的标准都是在正常值范围。

我这里只是提供了判断一份正常心电图的分析思路，想学习心电图的朋友们，可以由此深入教科书等专业的书籍，再细化学习。

其实，要确定一份心电图是正常的，是有一定难度的，因为需要大量的基础医学知识。

这和判断一个人是不是好人一样，很难用文字一言两语去界定的。相反，说一个人是坏人却简单多了，因为，他只要具备了“坏人”的某个特征就可以了。

这样想来，判断一份心电图是否存在异常是不是简单些呢？

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