肺栓塞介入5年生存率（曾因肺栓塞失去孩子的她这回成功产子）

浙江新闻客户端 | 记者 李文芳 通讯员 王家铃 周素琴

生命之所以伟大，不仅仅是因为母亲十月怀胎的“腹重”，还有太多的不确定性。

23岁的小朱，为了孕育生命，历经过猝死、流产，而后拼死再孕，扛过272次诊疗，最终成功产子，圆了做母亲的心愿。

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科主任应可净教授，迫不及待地分享了这个好消息。“太不容易了！”应可净教授说，两年多来，她见证着一位年轻母亲艰难的孕育路，也见证着医院呼吸科、产科等通力合作的默契。“当我看到她和她的孩子都平安时，真有种当外婆的喜悦！”

横在小朱孕育路上的那道坎，是一种疾病——急性肺栓塞。

怀胎六月，却突然“猝死”家中

虽已时隔两年，可当时的场景像是放电影似的一遍遍在应可净教授脑海呈现。

“当时小朱的心跳、呼吸骤停，头部有个巨大的血肿，躺在病床上腹部隆起，有6个月身孕。”2015年10月15日，这是应可净教授第一次见到小朱的样子，情况非常不妙。

在抢救中急诊科医生发现，小李的左下肢有血栓，初步判定为肺栓塞引发猝死，随即第一时间请来呼吸内科专家应可净教授会诊。

孕妇是肺栓塞的高危人群，而第一时间溶栓是抢救肺栓塞患者的有效手段。但是，并发心脏骤停的肺栓塞，经抢救后的生存率不到5%-10%，小朱情况特殊，盲目溶栓可能会有大出血。

后来，考虑多方因素，在急诊科、产科、呼吸内科、药剂科等多学科配合下，小朱年轻的生命被挽救了。

一个多小时后，小朱脱离了生命危险，开始慢慢苏醒，但她要面对的残酷现实是，腹中的孩子没了。

“ 换做谁都难以接受。”邵逸夫医院呼吸内科护士长王云丹说，为了疏导小朱的情绪，他们还专门请来了邵逸夫医院精神卫生科的医生。

这位坚强的姑娘，逐渐在医生的抚慰和家人的安慰中慢慢接受了现实。在邵逸夫医院整整住了一个月，小朱出院了，还朝医生比划个剪刀手。

再度怀孕，保胎之战“难上加难”

出院后，小朱开始在医院与单位、家里之间往返。上次“猝死”时，她晕厥倒地，头直愣愣地撞在了水泥地上，头破血流，因此前额和后脑勺留下了两个很长的伤口，一个4厘米✖️16厘米，一个2厘米✖️13厘米。

“ 小李因血栓需长期使用抗凝药，导致伤口愈合很慢，总是这边还没完全结痂，那边又化脓了。”邵逸夫医院造口及疑难伤口专科副主任护师胡宏鸯说，“单在这里就治疗了一年多，有七八十次就诊记录。”

今年3月，小李打电话给应可净教授，说她怀孕了！听到消息后的应教授既高兴又担忧。

据了解，妊娠合并肺栓塞，居孕产妇死亡原因的首位。

猝死患者康复后无明显后遗症，并成功顺产生子的案例，在全世界都是屈指可数。

该如何呵护这个宝贝的诞生呢？

272次门诊记录，最终母子平安

保胎之战注定不易。

从2015年10月到2017年11月，小朱近800天，272次门诊记录，今年几乎每周都有新病情产生。

怀孕三个月时，小朱全身发痒，皮疹连片，血常规一查，嗜酸细胞超过正常值5倍，医生只能调整药物。

怀孕30周，小朱脚又扭伤了，在家休养。

期间，应可净教授请来了邵逸夫医院产科主任梁峰冰。二人一起为小朱保驾护航。

梁主任说：“孕妇因子宫增大，压迫血管，血液处于高凝状态，是深静脉血栓及肺栓塞的高危人群，像小朱这样有过肺栓塞病史的，再次发生风险的几率非常大。”

应主任和梁主任讨论后，建议小朱全程抗凝治疗。孕期间，每天早晚10点各注射一次抗凝剂，成了小朱的“规定动作”。

“打到后面，她的肚皮全是紫色淤血斑点，都找不到可以下针的地方了。”梁主任说。

应教授的担心从未停止过。在小朱孕36周时，应教授主动提出——要不要提前把孩子剖出来，并找梁主任商量。

“ 我想自己先试试看。”小朱用平和的语气表达了自己的想法。

39周，经验丰富的梁峰冰主任判断，小朱具备顺产条件。

11月20日，小朱顺利产下一名健康的男婴，6斤8两。 小朱请应可净主任给孩子取小名，应可净主任说，“就叫‘逸逸’吧，孩子长大了，会理解自己来到这个世界是多么的不易，妈妈曾在邵逸夫医院，闯了两次生死关。”

如何预防妊娠期合并肺栓塞

据了解，一般通过临床细致检查，早期发现下肢深层静脉血栓形成，80%病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：

(1)剖宫产或难产手术应做到操作轻柔细致减少组织损伤，尤其要注意避免损伤血管而诱发血栓形成。在分娩过程中应及时纠正脱水，保持水、电解质平衡，防止血液凝固性增加。

(2)产后手术后鼓励病人尽可能多翻身及屈伸下肢，指导病人早期下床活动促进血液回流，增强血液循环。

(3)必要时应用预防性抗凝血疗法。