心电图入门基础知识(初学者心电图常识一网打尽)

心电图入门基础知识(初学者心电图常识一网打尽)(1)

在临床工作中,阅读心电图是每一位医护人员必备的基础技能。心电图作为一项常规检查项目,通过识别心电图我们能有效地察觉心脏隐性疾病,为诊治心血管疾病提供有效依据,更能在其他医学领域中起到辅助诊断的价值。

初识心电图

实际心电图纸是由1mm*1mm的小方格组成

横坐标代表时间,每1大格分为5小格

每1小格=0.04s, 每1大格=0.2s

纵坐标代表电压,每1大格分为5小格

每1小格=0.1mV,每1大格=0.5mV

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▲常规心电图样式

P波:代表心房除极过程。P波前半部分是右心房,后半部分是左心房,因此P波异常反应心房的问题

QRS波:代表心室除极过程。宽大畸形的QRS波反应心室问题

ST-T段:代表心室复极化全过程。其异常多见于心室问题,但缺乏特异性

Q-T间期:代表整个心室的活动过程。主要看校正后的Q-T期间

心率计算

心率=60/P-P(或R-R)

已知正常心率为60-100次/分

因此正常心率间期为3-5大格(15-25小格)

常见心律失常症状

1、窦缓及窦速

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▲窦性心动过缓:心率小于60次/分(R-R间期>5格)

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▲窦性心动过速:心率大于100次/分(R-R间期<3格)

2、房早及室早

口诀:房早撇,室早阔

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▲房性期前收缩(房早):提前发生异性P波,QRS波一般不变形,但间隔改变

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▲室性期前收缩(室早):提前出现的宽大畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波,T波与主波方向相反

3、心房颤动及扑动

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▲心房颤动(房颤):P波消失,取而代之的是大小形态波幅不一样的f波

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▲心房扑动(房扑):P波消失,取而代之的是大小形态波幅一样的F波

4、心室颤动及扑动

心室颤动与心室扑动为死亡前临终表现

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▲心室颤动(室颤):QRS-T波群消失,代之以间距不均匀、波幅大小不一、形态不同的颤动波,频率250~500次/分

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▲心室扑动(室扑):P波消失,QRS-T波群无法分辨,代之以连续、快速、而相对规则的大振幅波动,频率200~250次/分

5、房室传导阻滞

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▲一度房室传导阻滞:P-R间期>1大格,P波后依旧出现QRS波群

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▲二度Ⅰ型房室传导阻滞:P-R间期>1大格,逐渐延长,直到P波后脱落一个QRS波

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▲二度Ⅱ型房室传导阻滞:P-R间期正常,P波后有QRS波脱落

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▲三度房室传导阻滞:P波数量明显多于QRS波数量,PR间期无固定关系

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