地高辛的不良反应和注意事项(7种情况下不正确服用地高辛会中毒)

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地高辛的不良反应和注意事项(7种情况下不正确服用地高辛会中毒)(1)

今天请我们药房张药师为大家分享地高辛的常见用途及注意事项:

地高辛(Digoxin)是临床上最常用的强心药,为毛花一级方甙水解脱去葡萄糖及乙酸后的二级心甙。

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用途:临床上地高辛主要应用于以下两个方面:

(1)慢性充血性心力衰竭的治疗:强心药多首选地高辛。

地高辛口服方便,吸收好,血浆半衰期较长,每日或隔日给药1次即可达到满意的疗效。一般慢性充血性心力衰竭,心功能III、IV级病人均是地高辛治疗的良好适应证。有些作者认为长期口服地高辛对心功能II级病人可以改善心脏的功能状态,延缓心室扩张、心肌损害及心力衰竭的发生和发展过程。

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(2)室上性快速心律失常的治疗:

主要治疗心房扑动(房扑)和心房颤动(房颤)。房扑和房颤伴较快心室率时,口服地高辛,可抑制房室结的传导,延长不应期,使部分心房冲动不能经房室结下传,从而达到减慢心室率的作用。房颤或房扑不能转复或不宜转复为窦性心律时,可以口服地高辛以控制心室率。对于同时伴有心衰者,地高辛在降低心室率的同时又可改善心功能。

不良反应:主要是地高辛中毒。对洋地黄过敏者很少见,但应注意这部分病人是洋地黄类药物治疗的绝对禁忌证。

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用法:口服地高辛洋地黄化可以采用负荷量或不给负荷量的方法。

成人:负荷量为1~1.5毫克/日,维持量为0.125~0.25毫克/日。通常首次口服0.25~0.5毫克,以后每6~8小时口服0.25毫克。给足负荷量后,每日给维持量。也可采用首次静脉给西地兰0.4~0.8毫克,以后2~4小时内再给半量作为负荷量,而后用地高辛维持。临床上也有逐日给予维持量,经6~7日后可达洋地黄化,血中地高辛浓度平稳而有效。

儿童:2.岁以下负荷量为0.04~0.06毫克/公斤,2岁以上负荷量为0.04~0.08毫克/公斤,口服维持量为负荷量的1/5。


注意事项:地高辛在下列情况易于出现中毒反应:

①肾功能不全。新生儿及婴幼儿因肾脏功能尚未发育完全,排泄功能差,易于蓄积中毒。

②奎尼丁、异搏定、乙胺碘呋酮等可使地高辛血药浓度增高。

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③心功能极差。

④低血钾及高血钙时。

⑤严重缺氧。

⑥风湿性心脏病伴风湿活动时。

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⑦有报道口服抗生素抑制肠道菌群,血地高辛浓度亦可升高。


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