地高辛的不良反应和注意事项（7种情况下不正确服用地高辛会中毒）

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今天请我们药房张药师为大家分享地高辛的常见用途及注意事项：

地高辛（Digoxin)是临床上最常用的强心药，为毛花一级方甙水解脱去葡萄糖及乙酸后的二级心甙。

用途：临床上地高辛主要应用于以下两个方面：

（1)慢性充血性心力衰竭的治疗：强心药多首选地高辛。

地高辛口服方便，吸收好，血浆半衰期较长，每日或隔日给药1次即可达到满意的疗效。一般慢性充血性心力衰竭，心功能III、IV级病人均是地高辛治疗的良好适应证。有些作者认为长期口服地高辛对心功能II级病人可以改善心脏的功能状态，延缓心室扩张、心肌损害及心力衰竭的发生和发展过程。

（2）室上性快速心律失常的治疗：

主要治疗心房扑动（房扑）和心房颤动（房颤)。房扑和房颤伴较快心室率时，口服地高辛，可抑制房室结的传导，延长不应期，使部分心房冲动不能经房室结下传，从而达到减慢心室率的作用。房颤或房扑不能转复或不宜转复为窦性心律时，可以口服地高辛以控制心室率。对于同时伴有心衰者，地高辛在降低心室率的同时又可改善心功能。

不良反应：主要是地高辛中毒。对洋地黄过敏者很少见，但应注意这部分病人是洋地黄类药物治疗的绝对禁忌证。

用法：口服地高辛洋地黄化可以采用负荷量或不给负荷量的方法。

成人：负荷量为1~1.5毫克/日，维持量为0.125~0.25毫克/日。通常首次口服0.25~0.5毫克，以后每6~8小时口服0.25毫克。给足负荷量后，每日给维持量。也可采用首次静脉给西地兰0.4~0.8毫克，以后2～4小时内再给半量作为负荷量，而后用地高辛维持。临床上也有逐日给予维持量，经6~7日后可达洋地黄化，血中地高辛浓度平稳而有效。

儿童：2.岁以下负荷量为0.04~0.06毫克/公斤，2岁以上负荷量为0.04~0.08毫克/公斤，口服维持量为负荷量的1/5。

注意事项:地高辛在下列情况易于出现中毒反应：

①肾功能不全。新生儿及婴幼儿因肾脏功能尚未发育完全，排泄功能差，易于蓄积中毒。

②奎尼丁、异搏定、乙胺碘呋酮等可使地高辛血药浓度增高。

③心功能极差。

④低血钾及高血钙时。

⑤严重缺氧。

⑥风湿性心脏病伴风湿活动时。

⑦有报道口服抗生素抑制肠道菌群，血地高辛浓度亦可升高。

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