平足内侧疼痛（冉冉科普足内侧痛）

足部旋前综合证会导致很多问题，比如脚踝内侧的疼痛，膝关节的异常压力，以及身体力线异常导致的膝关节的疼痛，也会出现腰部以及肩颈的不适。

（图片来自网络）

现今社会大众普遍热爱跑步和锻炼，特别是马拉松长跑，对于身体素质的要求比较高。首先足部的功能在站立初期，足跟着地时，吸收震动，适应平坦地面，在身体向前推进时提供稳定的支撑面。由于运动爱好者对运动知识和对运动损伤防护的认识不足，就会导致足部出现运动损伤。

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一、足部的构成

足部骨包括跗骨，趾骨和跖骨。七块跗骨有跟骨，距骨，舟骨，三块楔骨和骰骨组成；跖骨一共有五块，第一和第五跖骨是承重骨，我们站立时足底如同三角形；趾骨即踇跖和第二~第五趾骨组成。

（图片来自网络）

足可分为三个部分，后足，中足，和前足，后足由跟骨和距骨组成，在步行周期中，后足是与地面首先接触的部分，中足由舟骨，骰骨和三块楔骨组成，中足在运动从后足传递到前足的过程中提供稳定性，前足由5块趾骨组成，是步行周期接触的最后一部分。

二、足部旋前的原因

足旋前是足背伸、外翻和外展的组合。足旋前的原因有很多，比如功能性扁平足，结构性扁平足。功能性扁平足是可以后期加强肌肉力量训练而得到改善的，结构性扁平足只能通过外力来支撑足弓，比如矫正鞋垫。

还有就是跟近端髋关节的稳定性有关系，核心区域和臀大肌、臀中肌的力量薄弱也会导致足旋前。

三、足部旋前的损伤机制

当我们的足处于旋前位时，我们在跑步的过程中足的减震能力会下降，会把身体与地面的冲击力都转移到足弓的内侧，而不是整个足弓。时间久了就会造成足部内侧的疼痛。

足弓的支撑依赖于骨骼、足底筋膜和肌肉系统，维持足弓的有这几条肌肉：胫骨前肌、胫骨后肌、趾长伸肌和踇长伸肌以及踇长屈肌和趾长屈肌。足旋前时，这些肌肉处于离心收缩状态。长时间的运动，会导致其中的三条肌肉受伤，分别是胫骨后肌和趾长屈肌、踇长屈肌。

我们分析一下这三块肌肉：

胫骨后肌起自胫骨后侧和小腿骨间膜止于舟骨、楔骨、骰骨、跟骨载距突以及二到四跖骨底部，功能是内翻踝关节和辅助踝关节跖屈。

踇长屈肌起自腓骨后侧和小腿骨间膜，止于踇趾远节趾骨。功能是屈曲踇趾和内翻踝关节。

趾长屈肌起自胫骨后方止于1~4趾骨远节趾骨，功能是屈曲4个小趾和内翻踝关节。

这三条肌肉有任何一块肌肉出现损伤，都会导致脚踝的内侧疼痛。

四、足部旋前的康复

出现疼痛以后，先做一些动作评估，看一下是那条肌肉的损伤，确定了损伤的肌肉，然后在针对性的做处理，用手法或者筋膜枪去消肿消炎。疼痛问题解决了以后，就要进行下一个阶段的康复训练，通过康复训练来巩固康复效果，避免再次出现运动损伤。

下面我们完成几个康复训练：

1.弹力带脚踝内翻练习

患者仰卧位或坐立位，患侧套上弹力带，练习背屈动作，练习的过程中注意节奏，每组练习20次，练习3组，主要激活内翻肌和强化脚踝内翻肌，起到支撑足弓的作用。

2.弹力带脚踝外翻训练

患者仰卧位或坐立位，患侧脚套上弹力带，练习外翻动作，练习的过程中注意节奏，每组练习15次，练习3组，主要激活外翻肌群。

3.核心训练

患者仰卧位，屈髋曲膝90度，腰部贴紧垫子，肩关节屈曲90度，练习的过程中呼气单腿向下，单腿下降的过程中5秒中完成，每组练习10次，一共练习3组，激活核心有助于髋的稳定。

4：弹力带练习臀中肌

患者侧卧位，肘关节支撑起身体，膝关节屈曲，躯干与大腿保持在一条直线上，弹力带套在膝关节的上方，肘关节和膝关节的外侧支撑身体，髋关节练习外旋动作，每组练习20次，练习3组，练习的过程中注意节奏.

5：臀大肌练习

患者仰卧位，支撑腿单腿屈膝90度，另一侧腿屈髋屈膝90度，练习伸髋动作，练习的过程中感受臀大肌发力，注意节奏的掌控，每组练习20次，每侧各练习三组。

在练习的过程中注意动作的标准，练习的过程中出现任何不适，请及时停止练习，去需求专业人员的帮助。