宝宝拉肚子是轮状病毒怎么办（宝宝发热拉肚子别轻视）

这个寒假，有些家长过得实在不安生，流感潮来袭， “轮状病毒”也不忘 “凑热闹”。微博一搜，被轮状病毒折腾得够呛的家庭是真不少。

广东省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师吴婕翎告诉家长们，轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体，9成病毒感染性腹泻都是因为它。感染后的主要症状是发热、呕吐、腹泻，轮状病毒感染暂无特效药，重症病例会危及生命，家长们要密切注意补液，预防宝宝脱水。世界卫生组织建议宝宝6周龄（一个半月龄）的时候就可以尽早接种轮状病毒疫苗，在感染之前给宝宝提供相应的保护。

每年52万儿童死于腹泻，感染性腹泻90%是病毒引起

提起腹泻，大部分人的态度可能都是：拉肚子而已，太常见了，没什么大不了吧。

的确，腹泻是儿童最常见的疾病之一，儿童期腹泻病例数已超过17亿例，几乎人人都在3岁前得过一次腹泻。

但是，腹泻并非无足轻重的小病，某些情况下，腹泻也会“要命”！据WHO数据显示，腹泻是导致5岁以下儿童死亡的第二大原因，仅次于儿童肺炎，也是5岁以下儿童营养不良的主要原因，每年有52万孩子死于腹泻。

宝宝拉肚子，爸爸妈妈们的第一反应往往是“吃了什么不干净的东西”。

事实上，因食物不洁导致的细菌性感染性腹泻并不多。

吴婕翎主任介绍，儿童腹泻病分为非感染性腹泻和感染性腹泻。

非感染性腹泻与喂养不当、食物过敏、气候因素等有关；感染性腹泻则由病毒、细菌、真菌、寄生虫导致。

感染性腹泻中，90%以上为病毒性腹泻，细菌性占比不到10%；在病毒性腹泻中，其中轮状病毒感染占比超过90%，其次为诺如病毒等。

发热、腹泻别轻视，出现脱水会“要命”

轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体，因电镜下观察病毒颗粒外形似车轮状，故命名为轮状病毒。吴婕翎主任表示，轮状病毒的感染率非常高，几乎每个孩子在3-5岁都感染过轮状病毒。有分析显示，在中国5岁以下的儿童中，至少三分之一的腹泻都是由轮状病毒感染所致。

一旦感染轮状病毒，呕吐、发热、腹泻是最常见的症状。80-90%的患儿会出现呕吐，超过三分之一的宝宝会发烧超过39度。至于腹泻，轮状病毒感染的宝宝，次数往往非常多，每天平均腹泻次数会超过10-20次，且病程长，可达9天。

持续呕吐和水样腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，甚至导致死亡。轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因。WHO数据估算，2013年，约有22万儿童死于轮状病毒感染，占所有腹泻致死原因的37%。

吴婕翎主任提醒，如果宝宝出现尿量减少、哭泣时没有眼泪、口干舌燥、眼窝凹陷、囟门下降、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等脱水表现，应紧急就医，否则可能会危及生命。

不仅如此，轮状病毒感染还可造成多系统损害，还可能会并发肠道外感染，中枢神经系统、呼吸道、心肌炎、肝炎、肾脏损害等。

“还需要注意的是，轮状病毒腹泻最严重的症状出现在第一次感染。还有研究显示，感染年龄越小，病情可能会越严重，越小的宝宝也越容易发生脱水”，吴婕翎主任说。

轮状病毒感染没有特效药，止泻药物要慎服！

“然而，不像流感病毒有奥司他韦，轮状病毒并没有相应的特效药” ，吴婕翎主任遗憾地说。

轮状病毒感染腹泻治疗的基石是补液和补锌治疗，补液用以预防脱水，吴婕翎主任告诉家长们，“多喝白开水并不奏效，建议口服补液盐补液。”补锌则用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程。

“也就是说，基本上只能等宝宝慢慢地自己恢复”，吴婕翎主任表示，“这对家长们也是一个挑战，要密切注意预防脱水；而且多数宝宝会伴随呕吐，喂药也是个难题；频繁持续地拉肚子，还会让宝宝肛周出现红肿疼痛，让宝宝更加烦躁不安……”

看到宝宝拉个没完，家长们往往会想着吃点止泻药。吴婕翎主任并不建议如此：止泻药物可能对止泻起到一定作用，但同时也将病毒“封存”在了肠道中。

勤洗手不足以“拦住”轮状病毒，接种疫苗是预防最佳手段

起病急、病程长、重症还会有生命危险，又没有特效药，轮状病毒感染预防尤为重要。

吴婕翎主任介绍，轮状病毒主要通过粪-口途径传播，也可以通过呼吸道飞沫、人与人密切接触传播。轮状病毒具有高传染性、可以在手上存活数小时，在玩具表面存活数天。而且轮状病毒又耐酸又耐碱，不管是普通肥皂还是消毒剂都无法完全去除。

美国疾病控制与预防中心指出，勤洗手和改善卫生很重要，但不足以预防轮状病毒感染。WHO建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，在感染之前给宝宝提供相应的保护。

和流感病毒一样，轮状病毒的优势流行株会随着年份和地区的不同而变化。家长们往往会对此有疑虑，如果我接种了甲类型的疫苗，当年却流行乙类型的病毒怎么办？

吴婕翎主任介绍，G1、G2、G3、G4 和 G9 是我国较为常见的轮状病毒类型。2009-2015年的统计数据显示，5岁以下轮状病毒感染病例中，这5种血清型比例高达98.6%。5价轮状病毒则可以全覆盖这5种类型。这是一种口服疫苗， 6-12周（即1个半月龄-3个月龄）开始接种第一剂，全程需接种三次。

“早接种，早保护”，WHO如是呼吁。