胰岛素抵抗和胰岛功能差的区别（什么是胰岛素抵抗）

外企高管小李，男性，37岁，工作忙碌，饮食不规律，常常暴饮暴食，身高171cm,体重90kg，体重指数BMI为31kg/m2， 腰围为102cm，属于腹型肥胖。体检时发现血糖偏高，门诊就诊治疗。小李在医生的建议下，通过注射胰岛素进行治疗。规律治疗一周之后，去医院检查发现血糖下降并不达标。医生说是什么胰岛素抵抗，这可让小李犯了愁，咋还胰岛素抵抗了？什么原因呢？

请点击输入图片描述

人体细胞对胰岛素的敏感程度称为胰岛素敏感性。低胰岛素敏感性被称为胰岛素抵抗。肥胖的糖尿病患者，尤其是腹型肥胖者，一般均存在比较严重的胰岛素抵抗，减重尤其是内脏脂肪的减少，可以明显的改善胰岛素抵抗。

希望提高胰岛素敏感性的朋友看过来~

建议可以尝试改变以下生活方式：

​进行适量有氧运动

空腹胰岛素水平与胰岛素抵抗成正相关关系。在一般情况下，进行适量有氧运动可以降低胰岛素水平。有氧运动不仅使能量消耗增加，同时使机体细胞利用葡萄糖的效率提高，减少体内脂肪含量，增加机体肌肉组织含量，促进有氧代谢。但是，糖尿病患者应选择适合自己的有氧运动，比如：快慢步行、太极拳；身体较好的可以慢跑、跳绳、骑自行车、游泳、跳韵律操等。应量力而行，尽量避免高强度运动，防止意外伤害。

​低热量饮食

​一些研究表明，改变饮食习惯可以增加胰岛素敏感性。也就是糖尿病患者要低热量饮食。

饮食原则：控制总热量摄入，合理、均衡分配各种营养素，尽可能满足个体饮食喜好。

第1步：确定每日饮食总热量

理想体重（公斤）= 身高（厘米）- 105

首先根据实际体重评价您的体型：

请点击输入图片描述

第2步：计算每日所需的食物交换份

将食物分成四大类，通常约定每份食物的热量为90千卡，即1个交换份（见下表）；同类食物之间可以互换，非同类食物之间不得互换。

谷薯类

请点击输入图片描述

蔬果类

请点击输入图片描述

肉蛋类

请点击输入图片描述

油脂类

请点击输入图片描述

您每日所需要交换份：

每日所需要交换份=每日所需总热量÷90（千卡/份）=一天所需食物份数。

第3步：合理分配一日三餐

最常见的分配原则：

请点击输入图片描述

中国2型糖尿病防治指南建议：糖尿病患者要采取低热量饮食，饮食结构要合理。每天碳水化合物摄入的热量占总热量的50%-60%;蛋白质占15%-20%;脂肪占25%-30%。常见的低热量食物有：西兰花、芹菜、黄瓜、西红柿、芦笋等。

服用相关药物

目前，除了通过这些良好的生活习惯和饮食方式来提高胰岛素敏感性，还可以通过一些药物来改善：

双胍类

增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善外周胰岛素抵抗。

​噻唑烷二酮

代表药物有：吡格列酮、罗格列酮。主要是增强靶组织对胰岛素的敏感性。

冬天眼看就要来啦，希望大家在控糖的同时适量有氧运动、低热量饮食，将体重控制在正常的BMI范围内！远离胰岛素抵抗！

参考文献：

[1]中国2型糖尿病防治指南（2013版）.中华糖尿病杂志.2014；6（7）：447-498

[2]2010版中国2型糖尿病防治指南（科普版）：77-88

[3]许曼音主编.糖尿病学（第2版）.上海科技出版社.2010年5月：241

​

来源：京城药师综合北京宣武医院

​作者：王娟 张青霞

​

,