吃阿昔洛韦肾衰竭了怎么办（阿昔洛韦可致肾衰）

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循证医学，合理用药

阿昔洛韦是一种合成的嘌呤核苷类似物，主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，可用于初发或复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染，是治疗HSV脑炎的首选药物，减少发病率及降低死亡率均优于阿糖腺苷，还可用于带状疱疹，EB病毒，及免疫缺陷者并发水痘等感染。

然而，早在2009年，国家药品监督管理局（NMPA）就对阿昔洛韦药品说明书做出了修订，增加了黑框警示，指出阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。

那么，肾功能受损患者使用阿昔洛韦有哪些注意事项？

• 肾损害者接受阿昔洛韦治疗时，应咨询医生，并在医生指导下台理用药，滥用可造成死亡。

• 免疫功能不全的患者接受阿昔洛韦治疗时，可发生血栓形成、血小板减少性紫癜、溶血、尿毒症综合症（TT；/HUS），并可导致死亡。

• 对接受有潜在的肾毒性物质的病人使用阿昔洛韦时应特别注意，因为这可能增加肾功能障碍的危险性，以及增加可逆性的中枢神经系统症状[1]。

• 静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害的病例可达10%，并勿使之漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。

• 如果超过游离阿昔洛韦的最大溶解度（在水中37℃时为2.5mg/mL）或通过丸注给药，则可发生肾小管中阿昔洛韦晶体的沉淀。随之而来的肾小管损伤可导致急性肾功能衰竭。

• 肾功能异常（肌酐清除率降低）可能是阿昔洛韦给药的结果，这取决于患者的水合状态、其他治疗方法的使用和给药速度。同时使用其他肾毒性药物、已存在的肾脏疾病和脱水使阿昔洛韦更有可能进一步损害肾脏[2]。

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