国际上怎么判断胎停(令人恐慌的胎停)

一些孕妈在怀孕的时候会遇到【胎停】的状况,就是所谓的【胎停】,简而言之就是胚胎停止继续发育。

遇到这样的情况,相信很多准妈妈们都会手足无措,陷入无限的自责中,觉得这个一定是和自己有关系,才会导致胎停。

国际上怎么判断胎停(令人恐慌的胎停)(1)

那么,胎儿停育可以避免吗?准妈妈又该如何预防呢?

什么是胎儿停育?

所谓的胎儿停育,正如其字面意思,就是指怀孕后随着月份增加,胚胎停止继续发育。

怎么发现胎儿停育?

如何判断胎儿停止发育的呢?

1、计算真实孕周

首先需要了解受孕的天数,也就是孕周。

医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上,即28到30天的月经周期。打个比方,同样是停经8周,假如你的月经周期规律,那么停经周数就是医生所谓的孕周;而假如你的月经周期是40天,那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周,方便但是也存在很大的偏差。

现如今有相当多的人是算计着怀孕的,比方说有人通过测定基础体温,有人使用排卵试纸,还有人在医院中进行排卵监测,那么这时孕周的计算就是:排卵期同房日距就诊日周数 2周。

总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。

有了这个基础,医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现,胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平,而是最差的情况。

首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。

2、血孕酮下降不都说明胎儿死亡

孕酮是支持妊娠的一个重要的激素,在早孕的早期是由卵巢产生,这一期间它会波动的上升,到了孕8-9周,随着胎盘的出现和增大,胎盘分泌的孕酮逐渐增多,这时卵巢就退出了历史舞台,不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。

胎儿即便是存活的,孕酮也不会持续的长,稍许的波动是可能的。

国际上怎么判断胎停(令人恐慌的胎停)(2)

而反过来说,胎儿死亡之后,它对母体发话了:“别给我营养啦!我已经不行了。”所以孕酮会非常低,一般低于5ng/dl时,多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎,所以孕酮的判读意义就大打折扣了。

3、血hcg不降并不是胎儿还活着:

HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素,在怀孕早期HCG<5000-6000IU/L时,它会在48小时翻倍,而之后会继续增长,但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的,一般在10万左右,也有高到20万的。

不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活,并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降,早孕反应消失,而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨,早孕反应依旧,而超声已经提示胎停了。

所以千万不要以为HCG还在上涨,胎儿还活着。

4、诊断胎停的金标准:超声

超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分:胎囊,卵黄囊,胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽,其他的或是会逐渐萎缩(卵黄囊)或是成为胎儿的附属产品。

有三种情况提示胎停:

  • 不断长大的胎囊,而没有胎芽;
  • 不再长大的胎芽,从不露面胎心;
  • 胎芽出现了胎心,然后又消失。

这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。

超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。

而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢?假如孕囊的平均直径≥2.5cm,而没有胎芽出现,就可以明确诊断胎停了,临床上非常常见盲目的等待,孕囊长到了5cm仍痴痴等待着,而却并不是少数。

对于迟迟不出现的胎心,又该如何适时地作个判断呢?

如果胎芽大于7mm而没有胎心,说明胎儿发育异常。

另外超声还常常提到的卵黄囊,它其实是一个营养胎芽的东东,如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心,那么就不要再继续等待了。

总的说来,判断胎停应该从算孕周先行,以超声为主线,并参考血HCG和孕酮。

导致胎停的原因有以下几种?

胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育,准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。

在准备怀孕之前,准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。

而对于有过胎停育病史的准妈妈,一定要认真查清导致胎停育的原因,积极对症治疗,排除造成胎停育的身体隐患,以保证再次怀孕能够顺利。

1、黄体功能不足:

支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周,来自妈妈的卵巢,8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,就可能导致胎停育的问题。

因此,对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈,最好调理身体,改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。

2、甲状腺功能异常:

除了黄体功能不足,另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题,都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。

因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状,建议准妈妈在孕前检查时,最好进行相关的检查,加以排除。

3、子宫异常:

先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等专科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。

因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。

4、感染:

通常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。

建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。

5、高龄:

随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示,准妈妈年龄处于20~30岁之间,发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁,比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时,比例就高达80%了。

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6、有自然流产病史:

有自然流产病史,发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。

7、吸烟、喝酒:

可能导致胚胎停育或致畸。因此,整个孕期,准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。

8、用药不慎:

准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药,就有导致胎停育的风险。因此,如果是计划怀孕的准妈妈,应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼,甚至低烧等类似感冒的症状,可能是孕期反应的表现,用药一定要谨慎。

国际上怎么判断胎停(令人恐慌的胎停)(4)

9、叶酸水平低:

如果准妈妈体内叶酸浓度过低,会增加6~12周胎停育的风险。因此,建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。

10、精子异常:

研究发现,准爸爸的精子异常,可能导致空泡卵的出现,也就是妊娠囊已经发育到很大了,却没有胎芽出现的情况。

因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。

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邢慧琴 副主任医师

擅长:治疗输卵管功能障碍性不孕,多囊卵巢综合征、卵巢早衰、闭经、子宫内膜异位症、妇科内分泌失调等排卵障碍引起的不孕、免疫性不孕以及复发性流产、胎停育等症,并且在人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术方面有丰富的临床经验。

出诊时间:每周二、三、四、五全天

出诊地点:山西省生殖遗传医院妇科

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