为什么暴饮暴食会导致急性胰腺炎(暴饮暴食-小心急性胰腺炎)

【基本信息】男,51岁

【疾病类型】急性胰腺炎、脂肪肝、双肾囊肿

【治疗医院】杭州市红十字会医院(三甲)

【治疗方案】1、完善相关检查:三大常规、生化、血尿淀粉酶、腹部CT平扫等。2、头孢西丁静滴抗感染治疗,奥曲肽微泵静推抑制胰液分泌,泮立苏抑酸护胃,补液营养支持治疗。

3、交代病情变化,注意休息饮食。

【治疗周期】住院6天,需要短期随访复查。

【治疗效果】病情好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

一、初识患者

一个风和日丽的上午,一位中年男子走进诊室,捂着肚子,表情痛苦得说着,他在一个礼拜前因为暴饮暴食,吃了较多油腻食物后开始出现上腹部胀痛不适,主要是以腹胀为主,腹痛比较轻,没有放射痛,当时自己吃了点促进消化的药之后,略感缓解,3天前开始觉得自己有点发热、怕冷,但没有测体温,2天前量了体温是正常的,所以没有特殊处理,但仍然感到腹胀,直到今天到当地医院就诊,查了腹部CT提示急性胰腺炎;血尿淀粉酶升高;血常规白细胞升高,中性粒为主;血脂偏高。建议上级医院进一步治疗,于是来到了我们医院,门诊拟“急性胰腺炎”收住入院。

二、治疗过程

入院后追问病史,患者平时血脂偏高,曾经得过肺结核,但目前已治愈,有磺胺类、氧氟沙星过敏史。为他查体:腹平坦,质软,中上腹压之不适感,无压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,舌淡苔白腻,脉滑。治疗上先给患者用了头孢西丁静滴抗感染治疗,奥曲肽微泵静推抑制胰液分泌,泮立苏抑酸护胃,补液营养支持治疗,并交代患者需要暂时禁食,等病情稳定后再逐步开放饮食。入院后完善相关检查:全腹平扫:急性胰腺炎可符、双肾多发囊肿、双侧髂动脉钙化;(双肾、输尿管、膀胱、前列腺)超声:脂肪肝、双肾囊肿、前列腺增生伴钙化。查血常规:白细胞12.0*109/L,中性粒细胞7.62*109/L,超敏CRP9.21mg/L;甘油三酯5.2mmol/L,总胆固醇6.01mmol/L,淀粉酶150U/L;尿淀粉酶523U/L。治疗3天后查房,患者说腹胀感已好多了,没有腹痛了。治疗5天后查房,患者说已经没有什么不适感了,于是我们重新复查了一些化验,结果出来血尿淀粉酶及炎症指标都已经降到正常范围了,患者症状好转,血指标下降,病情稳定,于是开放流质饮食,嘱咐患者要吃清淡一些。

为什么暴饮暴食会导致急性胰腺炎(暴饮暴食-小心急性胰腺炎)(1)

为什么暴饮暴食会导致急性胰腺炎(暴饮暴食-小心急性胰腺炎)(2)

三、注意事项

1.急性期宜禁食,禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激,使胰腺分泌减少到最低限度,以减轻胰腺负担;

2.开放饮食后忌刺激性食品,忌油炸食物和多脂肪食物,忌喝多脂牛奶。这些食物不仅加重胰腺负担,而且可使症状加剧;

3.注意劳逸结合,适当的多休息,少运动。

四、治疗效果

入院治疗6天后,患者腹胀腹痛都好了,没有什么不适感,出院前查了血淀粉酶63U/L,尿淀粉酶无异常。结合患者舌苔脉象辩证为湿浊中阻型胰腺炎,于是给患者出院时带了十贴参苓白术散和雷贝拉唑钠肠溶片,嘱咐患者平时最好要低脂饮食,避免暴饮暴食、饮酒,注意休息,防止病情反复。

五、医生感悟

急性胰腺炎的常见原因有胆源性胰腺炎、高脂血症胰腺炎等,因为这位患者平时饮食习惯差,发病前暴饮暴食,平时血脂偏高等,所以考虑是高脂血症胰腺炎。急性胰腺炎病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,病情常呈自限性,预后良好。但也有少数重者的胰腺出血坏死,病死率高,称为重症急性胰腺炎。大家如果有类似的症状,一定不能轻视,要及时到医院诊治,防止重症急性胰腺炎的发生。

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