冬季如何预防脑梗塞复发（老年人脑梗容易复发）

立冬如期而至，朋友圈被各种雪景霸屏了，接下来一场大的寒潮将席卷大江南北，气温骤降是各地即将发生的大概率事件。气象部门也预测，今年的冬天可能要比往年更加寒冷。而每年冬天，医院的神经内科病房都住院的人太多，人满为患，因为脑梗在冬季更容易发生，对于老年人本身有脑梗的，也容易复发！

近年来随着人们生活习惯和生活方式的改变，脑梗的发病率也不断增高。大家都知道，脑梗具有复发率高、致残率高和致死率高的“三高”特点，有报道显示，初次脑梗以后2年的复发率约为15%左右，5年以后脑梗复发率风险可达30%，而脑梗一旦复发则会使患者的生活质量进一步下降，甚至会因此而死亡，所以有效的二级预防措施是减少复发和降低患者死亡的重要手段。

而冬季特别是气温骤降时刻，老年人血管容易收缩，血压容易突然升高，诱发脑梗复发，那么如何在生活中预防脑梗复发呢？结合美国心脏协会和美国卒中协会联合发布了最新的脑梗二级预防临床指南，指南提出了关注以下5个方面，可预防80%的脑梗复发。

寒冬预防脑梗复发，记住以下5点

1. 控制血压、血糖等指标

高血压是脑梗最重要的危险因素，我国的指南指出，在发生过脑梗的患者中，被诊断有高血压病的高达70%。与此同时我国拥有高达3.25亿的高血压患者，但很遗憾我国高血压病的控制率甚至不到10%，所以这也是脑梗高复发率的一大原因，同时有荟萃分析结果显示，血压的下降特别是收缩压降低越多，脑梗复发的风险就越小，说明控制血压能够有效预防脑梗复发。冬季气温骤降，引发血压波动，这就需要老人注意保暖，避免受寒，出门最好全副武装，手套帽子围巾都穿戴好，防治血压异常波动带来脑梗发作的风险。

2. 饮食上注意不要太重口味

冬季，人们喜欢吃一些重口味食物，来获得能量抵御寒冷，但现已证实，饮食习惯与糖尿病、高血压等慢性病的发生发展有密切关系，而糖尿病、高血压又与脑梗的发病与复发密不可分，所以健康的饮食是预防脑梗复发的有效措施之一。

美国最新的指南指出，健康饮食最主要的就是低盐饮食，另外根据《中国居民膳食指南》推荐，健康成人每人每天摄入食盐不超过6g，如果有高血压病的患者，可进一步控制食盐摄入量不超过5g/天。除此之外，还要保证每天有足够的新鲜蔬菜和水果摄入，推荐蔬菜每天摄入300-500g，水果每天200-350g。

3. 规律运动

运动康复锻炼不仅可以使脑梗患者的肢体功能得到恢复，改善日常生活活动能力，还有助于预防脑梗的复发。美国的指南指出，建议脑梗患者每周至少4次10分钟中等强度的有氧运动。当然，老人冬天外出运动，需要选择天气稍微暖和的时间段，避免出门受寒，同时结合个人身体体能情况，如果本身有心脏疾病的，最好选择散步等低强度锻炼方式。

4. 远离烟草

多个研究均表明，吸烟和被动吸烟都是脑梗发病与复发的危险因素。寒冬时节，室内往往门窗关闭，处于封闭空间，吸烟后有害物质会长期留在室内，对人体危害更大，所以，脑梗患者不仅自己要戒烟，身边的亲人最好也不要吸烟，避免二手烟的危害。

5. 保持健康体重

超重和肥胖会带来血压、血糖、血脂以及尿酸等多种指标的升高，同样地这些指标升高也会诱发脑梗发作或复发，因此，控制体重有助于控制好血压、血糖、血脂及尿酸等指标，也能够有效预防脑梗复发。

当然，冬季预防脑梗复发，除了上述的五大问题最值得关注之外，其实还有血糖、血脂以及血同型半胱氨酸水平等是同样需要关注的，比如很多脑梗患者往往伴发糖尿病，如果血糖过高，也非常容易导致脑梗病情进展，因此控制血糖达标，也非常重要。只要做到以上五点，可以说八成的脑梗复发都可以预防了。

参考文献：

[1] 《中国缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作二级预防指南》（2014）

[2] Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S,et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021 May 24.

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