高血压脑病的预防及处理（千万别小看高血压）

10月8日是全国高血压日，因此，对于高血压的认识应该更加全面、透彻很多人可能不知道，高血压与脑卒中关系密切，它是引起脑卒中的主要元凶，下面我们就来说一说关于高血压脑病的预防及处理?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

高血压脑病的预防及处理

10月8日是全国高血压日，因此，对于高血压的认识应该更加全面、透彻。很多人可能不知道，高血压与脑卒中关系密切，它是引起脑卒中的主要元凶。

截止2005年，脑血管病已跃升为我国国民的首要死亡原因。急性脑血管病（脑卒中）是单病各致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来巨大的痛苦和沉重的负担。

尽管近年脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者的预后，但是由于绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防，能有效减少脑卒中的发生。

研究证实，脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，高血压是脑卒中的主要危险因素，血压和脑卒中风险的关系是连续、分级、一致、独立、可预测的，而且在病因学上有显著性。血压越高，脑卒中风险越高，在控制其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg,脑卒中相对发病危险增加49%；舒张压每升高5mmHg,脑卒中相对发病危险增加46%。

什么是高血压？

未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg。

要注意的是，诊断高血压时，必须多次测量血压(非同日三次血压），仅一次血压升高者不能确诊，需随访观察。

高血压可以导致哪些危害？

高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛，随着病情的发展，细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化，多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉，所以说高血压没有症状，不代表没危害，它会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，堪称健康“隐形杀手”。

①心脏并发症：如左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭；

②脑卒中：如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病；

③大、小动脉：如动脉硬化、主动脉夹层；

④高血压性肾损害：如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭；

⑤眼底：如视网膜动脉硬化、眼底病变。患了高血压，没有感觉并不代表没有损害。

得了高血压该怎么办？

对于刚刚发现一次血压高的无任何其他症状者，建议在同一生活规律的前提下，坚持每天同一时间测量血压并记录血压值一个月或更长时间。

如果血压值确实高出了正常范围，那么，先从饮食习惯，运动，作息时间等方面给予调整，并且以改变后的血压值为依据，判定这种单纯非药物治疗方式是否有效。

如果没有效果，就要考虑药物治疗，对于已经出现症状的血压高者，应该服用降压药。而且高血压患者要坚持有规律且不间断服药，很多高血压患者在应用降压药治疗一段时间后血压降到正常，就以为病治好了不再吃药，停药后血压又升高了，于是再用药物降压。这种间断和无规律的治疗，不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脑肾等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持终身服药，应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动，保持平稳的血压达标状态。

为什么说高血压病是引起脑卒中的重要原因？

长期持续的血压升高，可加速动脉粥样硬化。出现两种结局：

第一种结局：形成动脉粥样硬化斑块，造成动脉管腔变窄或闭塞出现脑组织的血液供应障碍而出现脑梗死；斑块的碎片脱落顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死；斑块破裂继发血栓形成堵塞血管。

第二种结局：长期的高血压造成动脉硬化易在血管压力突然增加的情况下，使血管破裂发生脑出血。

以上两种情况甚至可能先后或同时出现。

高血压相关脑卒中的预兆有哪些？

（1）头晕，特别是突然感到眩晕，尤其与以往的头晕性质不同。

（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。

（4）肢体无力或活动不灵。

（5）与平时不同的头痛。

（6）不明原因突然跌倒或晕倒。

（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。

（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

（9）恶心呕吐或血压波动。

（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。

（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。

（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

哪些检查可以帮助我提前预警脑卒中？

经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉等超声、头颈部CTA，脑血管造影均可用于脑血管病的筛查及诊断。其中颈动脉超声检查和经颅多普勒超声探测为无创检查，可作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。颈动脉彩超可检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。经颅多普勒了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变。可对脑血管疾病进行动态监测。早诊断、早治疗、早预防，对于脑卒中的一级及二级预防至关重要。

为什么说脑卒中后控制血压达标至关重要？

脑卒中，无论是初次发病还是再次发病，高血压都是一种密切相关的危险因素，患者血压水平高于160/100mmHg可使脑卒中再发的风险明显增加，得过一次脑卒中的患者，无论既往是否有高血压史，均需密切监测血压。

脑卒中患者血压是否降得越低越好？

高血压患者得知血压升高后往往很着急，希望能尽快把血压降下来，这种想法是错误的。

血压降得过快过低，会使人感到头晕乏力。合并高血压的脑卒中病人应该在不同病情采用不同的降压策略。比如，脑梗死急性期应该保持血压在较高水平，急性期后缓慢降压，逐步达标。

一般来说，单纯高血压患者应将血压控制在低于140/90mmHg，合并糖尿病和肾脏病的患者降压目标一般低于130/80mmHg为宜。

但对于合并脑血管狭窄的高血压患者，为保持充足的脑部供血，血压控制不宜过低，脑血管狭窄程度较重者，如果将血压降的过低，会使本已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。所以，对于高血压的治疗应根据患者实际情况将血压控制在合理水平。

高血压健康教育小处方

低盐膳食处方:

1)改变烹饪方法，减少用盐量，利用酸甜苦辣麻等其他佐料来调味。

2)少用含盐高的佐料，如：酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等。

尽量少吃或不吃含盐多的食品，如：咸肉、腊肉、咸鱼、咸菜和罐头等传统腌制品。

3)多食用新鲜蔬菜。

运动处方:

1)高血压患者适宜进行有氧运动。如快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯等。

2)通常掌握三、五、七运动是安全的：

三是指每天步行3公里，时间在30-40分钟，五是指每周要做5次以上运动，七是指运动后心率加年龄等于170，这样的运动属于中等量运动。

限酒处方:

饮酒建议少量，男性饮酒者，葡萄酒小于250毫升，或啤酒小于750毫升，或白酒小于50毫升（1两），女性减半，孕妇不饮酒。

戒烟处方:

高血压患者吸烟会大幅度增加心脑血管病风险。

心理平衡处方:

避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。寻找适合自己的心理调适方法：旅行、运动、找朋友倾诉、养宠物等都是排遣压力的方法。

记者：高志明

通讯员：张元超

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来源： 人民日报客户端

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